Obrna
Pojem obrna patří pod lékařský obor neurologie a skrývá mnoho patologických stavů různé závažnosti a dopadu na lidský život. Obecně se jedná o poruchu, omezení hybnosti – motoriky.
Latinsky: Plegia, Plegie, Morbus Little
Další názvy: ochrnutí, svalová slabost, paréza, Littleova nemoc, CP- cerebral palsy, amyotrofická laterální skleróza, ALS, monoparéza, monoplegie, diparéza, diplegie, triparéza, triplegie, kvadruparéza, kvadruplegi
Nemoci s tímto příznakem
Obrnu je možné dělit na dva typy dle její tíže:
- Paréza: tento termín označuje tzv. neúplnou obrnu, postiženou končetinou je možno, byť velmi omezeně pohybovat, je snížena svalové síla.
- Plegie: plegií rozumíme úplnou ztrátou hybnosti, postiženou částí těla není možné vůbec pohybovat.
Oba patologické stavy můžeme dělit dle toho, kolik končetin, jaké části těla postihují.
- Monoparéza/monoplegie – obrnou je postižena jedna končetina.
- Diparéza/diplegie – obrna zasáhla dvě končetiny.
- Triparéza/triplegie – postižené jsou tři končetiny.
- Quadruparéza/quadruplegie – obrně podlehly všechny končetiny.
- Hemiparéza/hemiplegie – jedná se o postižení jedné poloviny těla.
- Paraparéza – je termínem pro postižení obou dolních končetin.
- Ochrnutí – plegie (řec. plege = úder) je úplná ztráta hybnosti končetiny.
Obrny je také možné dělit podle původu, místa vzniku.
Centrální obrna – spastická
Postižení je primárně v mozkové kůře – je postižen 1. kortikální motoneuronů. Tento typ obrny se projevuje zvýšeným svalovým tonem tzv. spasticitou a poruchou vědomé hybnosti - parézou. Tyto příznaky jsou provázeny zvýšenými svalovými reflexi, pyramidovými iritačními jevy, svalovou hypotrofiií (úbytkem svalové hmoty), jsou snížené až vymizelé kožní reflexy.
Pokud je problém v míše, mícha utrpí šok, mluvíme o tzv. pseudochabé obrně.
Periferní – chabá obrna
Postižení je ve 2. motoneuronu předního míšního rohu.
Tato obrna je provázena sníženým svalovým tonem – hypotonií a poruchou hybnosti – parézou. Šlachové reflexy jsou snížené, stejně tak kožní, je patrný úbytek svalové hmoty.
Periferní obrny menšího rozsahu je také možné dělit dle nervů, které postihují. Dochází k vymizení pohyblivosti svalu, který nerv inervuje, stejně tak může být omezeno čití, citlivost daného inervovaného okrsku tzv. area nervinae.
Závažné jsou obrny např. n. phrenicus (bráničního nervu), kdy může dojít i k zástavě dýchání.
Poměrně časté jsou obrny nervů inervujících paže a dolní končetiny, kdy může dojít k postižení nervu z útlaku, řeznou ranou či jako součást zlomeniny, která poškodí i nerv.
Smíšená obrna
Tento typ obrny provází např. amyotrofickou laterální sklerózu, jsou postiženy přední rohy míšní a tzv. pyramidové dráhy.
Autor: Drahomíra Holmannová
