Reakční artropatie

Pod pojmem reakční artropatie rozumíme neinfekční artritidu, která se rozvine až několik týdnů po infekci. Tato infekce mohla být v oblasti urogenitálního traktu či střevní.

Bolest břicha při neinfekční artritidě - Reakční artropatie

Patogenní mikroorganismy, které nejčastěji vyvolávají reakční artropatie, jsou Chlamydiatrachomatis i pneumoniae, bakterie napadající střevní trakt ‒Shigella, Campylobacter, Salmonella,Yersinie (enteropatické) či améba (postdysenterická forma). Jsou však známé i případy, kdy došlo k rozvoji artropatie po imunizaci, tj. postimunizační forma.

Samostatnou jednotku pak tvoří Reitův syndrom, tj. nemoc při infekci chlamydiemi spojená a kloubními, očními a močovými obtížemi, záněty.

Příznaky reakční artritidy a postižení

Reakční artritidou může být postižen jeden kloub (monoartritida) či více kloubů (polyartritida). Klouby jsou bolestivé, může být zarudnutí či otok. Reakce kloubů na prodělanou infekci je často provázena i jinými příznaky:

  • postižení kůže a sliznice ‒ keratodermablennorrhagica objevující se na ploskáchnohou a rukou. Vyskytují se i postižené okrsky kůže připomínající lupénku.
  • postižení trávicího traktu ‒ bolesti břicha, průjmy.
  • postižení svalů a šlach ‒ provázené bolestivostí
  • postižení urogenitálního (močopohlavního) traktu ‒ záněty močové trubice (uretritidy), zánět prostaty (prostatitida), zánět močového měchýře (cystitida).
  • oční obtíže ‒ záněty spojivek (konjunktivitida)

Určení diagnózy a vyhodnocení stavu

Kritéria, podle nichž se stanovuje diagnóza reakční artritida:

Hlavní kritéria

  • Artritida ‒ mono, oligo, asymetrická s převážným postižením dolních končetin.
  • Předcházející potvrzená infekce s rozvinutými klinickými příznaky.

Vedlejší kritéria

  • Pozitivní ligázová reakce, tj. potvrzení infekce chlamydiatrachomatis.
  • Pozitivní kultivace ze stolice na patogeny vyvolávající střevní infekce, jež jsou spojeni s patologií reaktivních artropatií.
  • Pozitivní kultivace ze stolice na enterogennípatogy.
  • Pozitivní vyšetření na synoviální (kloubní výstelka) infekci chlamýdií.

Laboratorní výsledky vykazují známky zánětu, je vyšší sedimentace i CRP apřítomnost protilátek proti patogenům svědčících pro proběhlou infekci.

Léčba reakčních artropatií

Léčba antibiotiky se většinou nenasazuje, pouze v případě, že se jedná o prokázanou chlamydiovou artropatii. Zde se nasazují makrolidová antibiotika. Podávají se nesteroidní antirevmatika, glukokortikoidy, popřípadě imunosupresiva aj.

Prognóza reakční artropatie

Do 60 měsíců se uzdraví až 50% pacientů, u mnohých se ale léčba prodlužuje. Dále je tu riziko recidiv. 

Autor: Drahomíra Holmannová


 

comments powered by Disqus