Zánět krčních mandlí – Tonzilitida
Tonzilitida je označení pro akutní zánět krčních mandlí – tonzil, která může postihovat všechny lymfatické tkáně v oblasti hltanové branky nebo jen její jednotlivé části. Nejvíce známá je jako angína a v odborných kruzích i jako onemocnění Waldeyerova lymfatického okruhu.
Příznaky
Týká se části těla
Diagnóza
Existuje také chronická tonzilitida, která je jedním z nečastějších onemocnění dospělého věku. V tomto případě se jedná o chronický zánět ložisek postihujícího parenchym tonsil. U dospělých bývají postiženy zejména patrové tonzily a u dětí i tonzily nosohltanové.
Původ
U tonzilitid rozeznáváme tři typy původu jejich vzniku:
- Bakteriální – nejčastěji se vyskytuje v souvislosti se streptokoky (Streptococcus pyogenes)
- Virový – objevuje se vzácněji, přičemž angína tohoto původu bývá vyvolána viry, jako je běžný chřipkový vir nebo herpes simplex.
- Mykotický – vzniká jen zřídkakdy, tento typ je způsobený mykózami, což jsou houbové infekce nebo plísně.
Výskyt
K výskytu akutních tonzilitid dochází celoročně. Zdrojem těchto nákaz je akutně nemocný člověk nebo bacilonosič. U streptokokové angíny bývá často endemický výskyt buď na konci zimy, anebo na začátku jara. Streptokoková angína se šíří nejčastěji kapénkovou infekcí a její inkubační doba se pohybuje v průměru 2–4 dny. Děti jsou často infikovány od rodičů nemajících žádné příznaky, protože v dospělosti je bacilonosičství obvyklé přímo v tonzilách.
Příznaky zánětu krčních mandlí
Nejčastějšími příznaky počátku onemocnění jsou:
- horečka nad 38°C
- třesavka
- bolest břicha u dětí
- bolesti v krku a hlavy
- zápach z úst
- únava
- dráždění ke kašli
- zduření krčních uzlin
Diagnostika
V první fázi je úkolem diagnostiky odlišení virové a bakteriální infekce. Pro virovou infekci je typický výskyt rýmy nebo konjunktivitidy (zánětu spojivek) a při bakteriální infekci dochází ke zvýšené sedimentaci erytrocytů, leukocytů a vysoké hladině C-reaktivního proteinu (CRP).
V posledních letech se v ambulancích používají rychlé diagnostické testy, díky kterým se dá potvrdit beta-hemolytickým streptokokem způsobená infekce již během 10–60 minut, zatímco výsledek mikrobiologického vyšetření ze stěru je známý až za několik dnů.
Komplikace
Komplikace angín mohou nastat během akutního zánětu nebo za velmi krátkou dobu po prodělané infekci. Nákaza se může šířit buď lymfaticky, hematogenně, z tonzily do okolního prostředí, nebo přestoupením z hltanu do okolních struktur – nosohltan, středouší, dolní cesty dýchací. Velmi nebezpečné jsou hluboké krční infekce, které mohou i navzdory antibiotické terapie ohrozit život pacienta.
Léčba
Úspěšná léčba angíny je založena na klidovém režimu, optimální antibiotické terapie dle druhu bakterie. Tato možnost je však časově omezená, a proto jsou jako antibiotika první volby nasazovány základní typy antibiotik, mezi které patří penicilíny, a při alergiích na ně jsou nasazovány makrolidy. Dále je zapotřebí dodržovat dostatečný přísun tekutin, může se přiložit Priessnitzův obklad na krk a popíjet heřmánek nebo šalvěj.
Jako doplňkovou léčbu je možné použít lokálně podávané pastilky anebo sprej min-hydrochloridu podporujícího urychlené hojení, snížení bolesti v krku a navíc i zlepšení hygienické situace v hltanu a dutině ústní.
Autor: Lenka Klabochová
