Lumbální punkce
Lumbální punkce je vyšetření spočívající v odběru mozkomíšního moku (likvoru) z páteřního kanálu, nejčastěji však z oblasti bederní páteře. Jedná se o vyšetření prováděných nejčastěji na neurologických a infekčních odděleních.
Týká se části těla
Provádí se vpichem jehly do tzv. lumbální oblasti (spodní části bederní páteře), kam již mícha nedosahuje a tím je zabráněno možnosti jejího poranění. Odběr většího množství mozkomíšního moku může přispět i ke snížení intratékálního tlaku a cytologická, biochemická a mikrobiologická vyšetření moku se používají například k potvrzení nebo vyloučení různých infekcí, autoimunitních a degenerativních onemocnění CNS nádorů apod.
Indikace
Lumbální punkce se provádí kvůli vyloučení nebo potvrzení:
- neuroinfekcí - meningitidy nebo encefalitidy,
- krvácení do CNS,
- demyelinizačních onemocnění,
- primárních tumorů CNS a jejich metastáz.
Kontraindikace
Mezi kontraindikace lumbální punkce patří:
- vysoký nitrolební tlak,
- potvrzené nitrolební procesy,
- krvácivá onemocnění,
- infekce v místě vpichu,
- sepse,
- deformace obratlů (kyfóza, výrazná skolióza, meziobratlové srůsty).
Princip lumbální punkce
Do páteřního kanálu se dá nejsnadněji proniknout přes zadní část bederní páteře. Mícha je totiž u drtivé většiny lidí poměrně krátká a končí právě nad tímto místem, kde jsou již jen nervová vlákna vystupující z míchy. Proto je při vpichu riziko poškození míchy skutečně minimální.
Při samotném zákroku si pacient obvykle lehne na bok a ohne se v zádech. Lékař mu pak do bederní části zad vpíchne dlouhou dutou jehlu, kterou zasunuje do hloubky tak dlouho, dokud nezačne vytékat mozkomíšní mok. Vzorek moku se zachytí do zkumavek a zašle se na mikrobiologické, biochemické a cytologické vyšetření. Pak lékař jehlu vytáhne, ránu zalepí a pacient zůstane ležet.
Samotné vpíchnutí je v podstatě nebolestivé, ale někdy se se místa vpichu znecitlivují anestetikem, což však není pravidlem. Po provedení zákroku musí pacient obvykle 24 hodin ležet, jinak se mohou dostavit bolesti hlavy a nevolnost.
Výsledky lumbální punkce
Celkový vzhled a barvu mozkomíšního moku může lékař zhodnotit již při odběru vzorku. Další vyšetření se však provádí v laboratoři, takže si na výsledky vyšetření budete muset počkat několik hodin až dnů.
U zdravých pacientů je mozkomíšní mok čirý, bezbarvý a nejsou v něm přítomny žádné bakterie, zatímco nahnědlá nebo růžová barva naznačuje krvácení, zakalení likvoru zase často signalizuje nějakou infekci a zvýšená koncentrace bílkovin může ukazovat na případný zánět, nádor či poranění.
Autor: Lenka Klabochová