Cefazolin Aptapharma – příbalový leták
na lékařský předpisaktuálně se nedodává
Příbalová informace: informace pro pacienta
Cefazolin AptaPharma 1 g prášek pro injekční/infuzní roztok cefazolinum
Přečtěte si pozorně celou tuto příbalovou informaci dříve, než začnete tento přípravek používat, protože obsahuje pro Vás důležité údaje.
-
Ponechte si příbalovou informaci pro případ, že si ji budete potřebovat přečíst znovu.
-
Máte-li jakékoli další otázky, zeptejte se svého lékaře nebo zdravotní sestry.
-
Pokud se u Vás vyskytne kterýkoli z nežádoucích účinků, sdělte to svému lékaři nebo zdravotní sestře. Stejně postupujte v případě jakýchkoli nežádoucích účinků, které nejsou uvedeny v této příbalové informaci. Viz bod 4.
Co naleznete v této příbalové informaci
-
Co je přípravek Cefazolin AptaPharma a k čemu se používá
-
Čemu musíte věnovat pozornost, než Vám bude přípravek Cefazolin AptaPharma podán
-
Jak se přípravek Cefazolin AptaPharma používá
-
Možné nežádoucí účinky
-
Jak přípravek Cefazolin AptaPharma uchovávat
-
Obsah balení a další informace
1. Co je přípravek Cefazolin AptaPharma a k čemu se používá
Tento léčivý přípravek obsahuje léčivou látku cefazolin. Přípravek Cefazolin AptaPharma se používá k léčbě bakteriálních infekcí způsobených bakteriemi citlivými na cefazolin:
-
infekce kůže a měkkých tkání,
-
infekce kostí a kloubů.
Cefazolin může být také použit před operací, v jejím průběhu a po operaci, aby se zabránilo možné infekci.
2. Čemu musíte věnovat pozornost, než Vám bude přípravek Cefazolin AptaPharma podán
Nepoužívejte přípravek Cefazolin AptaPharma
-
jestliže jste alergický(á) na cefazolin nebo na kteroukoli další složku tohoto přípravku (uvedenou v bodě 6).
-
jestliže jste alergický(á) na cefalosporinová antibiotika
-
jste v minulosti prodělal(a) závažnou alergickou reakci na jakýkoli jiný typ beta-laktamových antibiotik (penicilinů, monobaktamů a karbapenemů).
Upozornění a opatření
Před použitím přípravku Cefazolin AptaPharma se poraďte se svým lékařem nebo lékárníkem, jestliže:
-
trpíte alergickými onemocněními (tzn. sennou rýmou nebo průduškovým astmatem), protože hrozí zvýšené riziko těžkých alergických reakcí také na přípravek Cefazolin AptaPharma.
-
jste v minulosti prodělal(a) alergickou reakci na jiná beta-laktamová antibiotika (např. peniciliny), protože existuje zvýšené riziko alergické reakce také na přípravek Cefazolin AptaPharma;
-
trpíte zhoršenou funkcí ledvin nebo jater;
-
trpíte poruchou srážlivosti krve (např. hemofilií) nebo Váš současný zdravotní stav může vést k takovým poruchám [parenterální výživa (tj. výživa obcházející střevo), podvýživa, onemocnění jater nebo ledvin, snížení počtu krevních destiček, které zvyšuje riziko krvácení nebo tvorbu podlitin, podávání přípravků k prevenci srážení krve (protisrážlivá léčiva jako heparin)];
-
trpíte nemocemi, které mohou způsobit krvácení (např. vředy trávicího ústrojí);
-
během léčby nebo po léčbě přípravkem Cefazolin AptaPharma trpíte závažným přetrvávajícím průjmem. V takovém případě okamžitě kontaktujte svého lékaře. Bez konzultace s lékařem neužívejte žádné přípravky proti průjmu.
-
dlouhodobá nebo opakovaná léčba cefazolinem může vést k další infekci houbami nebo bakteriemi rezistentními na cefazolin (superinfekce).
Děti
Přípravek Cefazolin AptaPharma se nemá podávat nedonošeným dětem a novorozencům do prvního měsíce věku, neboť zatím není dostatek dat pro bezpečné použití u této skupiny.
Další léčivé přípravky a přípravek Cefazolin AptaPharma
Informujte svého lékaře nebo lékárníka o všech lécích, které užíváte, které jste v nedávné době užíval(a) nebo které možná budete užívat, a to i léky, které jsou k dostání bez lékařského předpisu.
Váš lékař Vám bude věnovat zvláštní pozornost, pokud užíváte některý z následujících léků: Antikoagulancia (léky, které zabraňují srážení krve)
Cefazolin může velmi zřídka vést k poruchám srážení krve. Proto pokud současně dostáváte Cefazolin AptaPharma a léky, které zabraňují srážení krve (např. heparin), je nutná pečlivá a pravidelná kontrola koagulačních faktorů.
Probenecid (lék na léčbu kloubních onemocnění a dny).
Léky potenciálně škodlivé pro ledviny: Přípravek Cefazolin AptaPharma může zesílit škodlivý účinek některých antibiotik (aminoglykosidů) a léků, které způsobují zvýšení močení (diuretika, např. furosemid), na ledviny. Použití přípravku Cefazolin AptaPharma a jednoho z těchto léků současně vyžaduje pravidelné sledování funkce ledvin, zejména u pacientů s onemocněním ledvin.
Těhotenství a kojení
Pokud jste těhotná nebo kojíte, domníváte se, že můžete být těhotná, nebo plánujete otěhotnět, poraďte se se svým lékařem nebo zdravotní sestrou dříve, než začnete tento přípravek používat.
Těhotenství
Cefazolin prochází placentou a může ovlivnit nenarozené dítě. Jestliže jste těhotná, má Vám lékař podat Cefazolin AptaPharma pouze tehdy, je-li to zcela nezbytné, a po pečlivém zvážení přínosů a rizik.
Kojení
Cefazolin přechází do mateřského mléka ve velmi nízkých koncentracích. Proto je nutné během léčby přípravkem Cefazolin AptaPharma přerušit kojení.
Řízení dopravních prostředků a obsluha strojů
Přípravek Cefazolin AptaPharma nemá žádný nebo má zanedbatelný vliv na schopnost řídit nebo obsluhovat stroje.
Přípravek Cefazolin AptaPharma obsahuje sodík
Tento léčivý přípravek obsahuje 50,6 mg sodíku (hlavní složka kuchyňské soli) v 1g lahvičce. To odpovídá 2,53 % doporučeného maximálního denního příjmu sodíku potravou pro dospělého.
3. Jak se přípravek Cefazolin AptaPharma používá
Přípravek Cefazolin AptaPharma je vždy podáván zdravotnickým personálem. Podává se po rozpuštění formou injekce nebo infuze (do žíly) nebo do svalujako hluboká nitrosvalová injekce. Váš lékař Vás bude informovat o potřebné době a frekvenci podávání přípravku Cefazolin AptaPharma.
Doporučené dávkování
Dospělí pacienti s normální funkcí ledvin
-
Infekce způsobené bakteriemi citlivými na tento přípravek: 1–2 g denně rozdělené do 2–3 dávek.
-
Infekce způsobené bakteriemi méně citlivými na tento přípravek: 3-4 g denně rozdělené do 3– 4 dávek.
Je možné zvýšit denní dávku až na 6 g rozdělených do 3 nebo 4 stejných dávek.
Použití u dětí a dospívajících
Nedonošené děti a děti mladší než jeden měsíc Bezpečnost u dětí mladších jednoho měsíce nebyla stanovena.
Děti starší než jeden měsíc
-
Infekce způsobené bakteriemi citlivými na tento přípravek: 25–50 mg/kg tělesné hmotnosti/den rozdělených do 2–4 jednotlivých dávek podávaných každých 6, 8 nebo 12 hodin.
-
Infekce způsobené bakteriemi méně citlivými na tento přípravek: Až 100 mg/kg tělesné hmotnosti/den rozdělených do 3–4 jednotlivých dávek podávaných každých 6–8 hodin.
-
Tento přípravek se nedoporučuje podávat dětem ve věku do 1 měsíce.
Starší pacienti
U starších pacientů s normální funkcí ledvin není nutná úprava dávkování.
Zvláštní doporučení pro úpravy dávkování
Prevence infekcí během chirurgických výkonů
Jeden g cefazolinu 30–60 minut před operací.
V případě dlouhých chirurgických výkonů (2 hodiny nebo déle) je během operace přidáno dalších 0,5– 1 g cefazolinu.
Pacienti s poruchou funkce ledvin
U pacientů s poruchou funkce ledvin je vylučování cefazolinu pomalejší. Z tohoto důvodu Vám lékař upraví dávku podle závažnosti poškození ledvin snížením udržovací dávky nebo prodloužením dávkovacích intervalů.
Doba trvání léčby
Doba trvání léčby závisí na závažnosti infekce, stejně jako na Vašem zotavení se z nemoci.
Jestliže jste použil(a) více přípravku Cefazolin AptaPharma, než jste měl(a)
Vzhledem k tomu, že Vám lék podá lékař nebo zdravotní sestra, je nepravděpodobné, že Vám bude podána dávka vyšší.
Příznaky předávkování jsou bolest hlavy, závratě (vertigo) , pocit píchání nebo brnění na kůži (patestezie), neklid (agitovanost), mimovolní záškuby svalů nebo skupiny svalů (myoklonie) a křeče (konvulze). Pokud se objeví tyto příznaky, okamžitě vyhledejte svého lékaře.
V naléhavých případech musí Váš lékař učinit nezbytná opatření k léčbě příznaků předávkování.
Jestliže jste zapomněl(a) použít přípravek Cefazolin AptaPharma
Nezdvojnásobujte následující dávku, abyste nahradil(a) vynechanou dávku. Vynechaná dávka má být podána pouze tehdy, pokud je čas do podání další pravidelné dávky dostatečně dlouhý.
Jestliže jste přestal(a) používat přípravek Cefazolin AptaPharma
Nízká dávka, nepravidelné podávání nebo ukončení léčby příliš brzy může ohrozit výsledek léčby nebo vést k návratu onemocnění, který je obtížněji léčitelný. Postupujte prosím podle pokynů svého lékaře.
Máte-li jakékoli další otázky týkající se používání tohoto přípravku, zeptejte se svého lékaře nebo lékárníka.
4. Možné nežádoucí účinky
Podobně jako všechny léky může mít i tento přípravek nežádoucí účinky, které se ale nemusí vyskytnout u každého.
Musíte přestat dostávat tento přípravek a okamžitě to sdělit svému lékaři, pokud zjistíte některý z těchto příznaků:
Méně časté (mohou postihnout až 1 ze 100 pacientů)
- zarudnutí kůže (erytém), rozsáhlá kožní vyrážka (erythema multiforme nebo exantém), kopřivka (červená, svědivá, hrbolkovitá kožní vyrážka), horečka, podkožní otok (angioedém) a/nebo otok plicní tkáně s kašlem a dýchacími potížemi (zánět plic), tyto nežádoucí účinky mohou naznačovat alergickou reakci na totoléčivo.
Vzácné (mohou postihnout až 1 z 1 000 pacientů)
-
žloutenka (žluté zbarvení kůže a očního bělma)
-
závažná kožní vyrážka s návaly horka, horečkou, puchýřky nebo vředy (Stevensův-Johnsonův syndrom) nebo závažná vyrážka se zčervenáním, olupováním a otokem kůže, která vypadá jako popálenina (toxická epidermální nekrolýza)
Velmi vzácné (mohou postihnout až 1 z 10 000 pacientů)
-
závažná alergická reakce (anafylaktický šok) s dýchacími obtížemi, otokem hrdla, obličeje, očních víček nebo rtů, zrychlení srdeční frekvence a pokles krevního tlaku. Tato reakce se může objevit ihned po prvním podání léku nebo může začít později.
-
závažný a častý průjem, někdy i s příměsí krve, která může znamenat závažnější stav (pseudomembranózní kolitida)
Následující nežádoucí účinky se mohou také vyskytnout během používání přípravků obsahujících cefazolin:
Časté (mohou postihnout až 1 z 10 pacientů)
-
mírné poruchy trávicího ústrojí (ztráta chuti k jídlu, průjem, pocit na zvracení, zvracení, těžký a častý průjem). Tyto nežádoucí účinky obvykle po několika dnech vymizí.
-
• injekce do svalu může způsobit bolest v místě injekce, kterou může někdy doprovázet ztvrdnutí kůže a měkké tkáně na stejném místě
Méně časté (mohou postihnout až 1 ze 100 pacientů)
-
kvasinkový zánět sliznice v ústech (malé, bílé až krémově zabarvené povláčky v ústech a na jazyku)
-
záchvaty/křeče u pacientů trpících onemocněním ledvin
-
otok žíly způsobený tvorbou krevních sraženin po injekci do svalu (tromboflebitida).
Vzácné (mohou postihnout až 1 z 1 000 pacientů)
-
bakteriální a kvasinková infekce mužských nebo ženských pohlavních orgánů s příznaky, jako jsou svědění, zarudnutí, otok a výtok u žen (kandidóza genitálií, moniliáza, vaginitida).
-
zvýšení nebo snížení koncentrace glukózy v krvi (hyperglykemie nebo hypoglykemie)
-
zvratné změny hodnot krevních testů zahrnujících snížení nebo zvýšení počtu červených a bílých krvinek, které mohou způsobit krvácení, snadnou tvorbu modřin a/nebo změnu barvy kůže (potvrzeno vyšetřením krve).
-
závratě, únava a celkový pocit nepohody
-
poruchy spánku včetně nočních můr a nespavosti
-
pocity nervozity nebo úzkosti, ospalosti, slabosti, návaly horka, poruchy barevného vidění, závratě, zmatenost a epileptické záchvaty (mimovolní rychlé a opakované stahy a uvolnění svalů)
-
bolest na hrudi, nadměrná tekutina v plicích, dušnost, kašel, ucpaný nos (rýma)
-
problémy s játry (jako jsou přechodné zvýšení hodnoty alkalické fosfatázy nebo přechodný zánět jater) s příznaky, jako jsou zvýšení zvýšení hodnot jaterních enzymů alaninaminotransferázy (ALT), aspartátaminotransferázy (AST), gama-glutamyltranspeptidázy (gama-GT) a laktátdehydrogenázy (LDH)) a bilirubinu (vzniká při rozpadu krevních buněk) ve žluči nebo moči (diagnostikovaný krevním testem).
-
problémy s ledvinami (toxické poškození ledvin, zánět ledvin, nedefinované poškození ledvin, nález bílkovin v moči) s příznaky, jako jsou otok ledvin a zvýšení obsahu dusíku v těle, které mohou být diagnostikovány močovými testy. Obvykle se objevují pouze u pacientů dostávajících cefazolin současně s jinými léky, které mohou způsobit problémy s ledvinami.
Velmi vzácné (mohou postihnout až 1 z 10 000 pacientů)
-
svědění konečníku nebo zevních pohlavních orgánů.
-
porucha srážení krve, která může mít za následek zvýšené krvácení. To lze řešit zvýšením příjmu vitaminu K a má být potvrzeno vyšetřením krve (viz bod 2).
-
snížený hemoglobin a/nebo hematokrit, anémie, snížený počet krvinek nazývaných granulocyty (agranulocytóza), nedostatečná tvorba nebo zvýšená degradace červených krvinek (aplastická nebo hemolytická anémie), velmi nízký počet všech krevních buněk (pancytopenie).
Není známo: četnost z dostupných údajů nelze určit
- pro intramuskulární formulace (do svalů): systémové reakce na lidokain (pokud rozpouštědlo obsahuje lidokain)
Hlášení nežádoucích účinků
Pokud se u Vás vyskytne kterýkoli z nežádoucích účinků, sdělte to svému lékaři, lékárníkovi nebo zdravotní sestře. Stejně postupujte v případě jakýchkoli nežádoucích účinků, které nejsou uvedeny v této příbalové informaci. Nežádoucí účinky můžete hlásit také přímo na adresu:
Státní ústav pro kontrolu léčiv Šrobárova 48 100 41 Praha 10
webová stránka: www.sukl.cz/nahlasit-nezadouci-ucinek.
Nahlášením nežádoucích účinků můžete přispět k získání více informací o bezpečnosti tohoto přípravku.
5. Jak přípravek Cefazolin AptaPharma uchovávat
Uchovávejte tento přípravek mimo dohled a dosah dětí. Uchovávejte při teplotě pod 25 °C.
Uchovávejte injekční lahvičky v krabičce, aby byl přípravek chráněn před světlem. Rekonstituovaný/naředěný roztok má být podán okamžitě po přípravě.
Nepoužívejte tento přípravek po uplynutí doby použitelnosti uvedené na štítku injekční lahvičky a krabičce za EXP. Doba použitelnosti se vztahuje k poslednímu dni uvedeného měsíce.
Nevyhazujte žádné léčivé přípravky do odpadních vod nebo domácího odpadu. Zeptejte se svého lékárníka, jak naložit s přípravky, které již nepoužíváte. Tato opatření pomáhají chránit životní prostředí.
6. Obsah balení a další informace
Co přípravek Cefazolin AptaPharma obsahuje
Léčivou látkou je cefazolinum. Přípravek Cefazolin AptaPharma obsahuje cefazolinum 1 g jako cefazolinum natricum 1,048 g.
Jak přípravek Cefazolin AptaPharma vypadá a co obsahuje toto balení
Přípravek Cefazolin AptaPharma je balen v 10ml injekčních lahvičkách z bezbarvého skla třídy III s brombutylovou pryžovou zátkou a hliníkovým odtrhovacím víčkem, v krabičce.
Přípravek Cefazolin AptaPharma je dostupný v balení o obsahu 10 injekčních lahviček.
Držitel rozhodnutí o registraci a výrobce
Držitel rozhodnutí o registraci Apta Medica Internacional d.o.o. Likozarjeva ul. 6 1000 Ljubljana Slovinsko
Výrobce ACS DOBFAR SPA Nucleo Industriale S. Atto S.Nicolo a Tordino, 64 100 Teramo, Itálie
ACS Dobfar S.p.A. Via A. Fleming, 2 37135 Verona Itálie
Tento léčivý přípravek je v členských státech EHP registrován pod těmito názvy:
Maďarsko Cefazolin AptaPharma 1 g por oldatos injekcióhoz vagy infúzióhoz Rakousko Cefazolin AptaPharma 1 g Pulver zur Herstellung einer Injektions-/Infusionslösung Bulharsko Цефазолин АптаФарма 1 g прах за инжекционен / инфузионен разтвор Česká republika Cefazolin AptaPharma Chorvatsko Cefazolin AptaPharma 1 g prašak za otopinu za injekciju/infuziju Polsko Cefazolin AptaPharma Rumunsko Cefazolină AptaPharma 1 g pulbere pentru soluție injectabilă/perfuzabilă Slovinsko Cefazolin AptaPharma 1 g prašek za raztopino za injiciranje/infundiranje Slovenská republika Cefazolin AptaPharma 1 g prášok na injekčný/infúzny roztok
Tato příbalová informace byla naposledy revidována: 6. 10. 2021
Následující informace jsou určeny pouze pro zdravotnické pracovníky:
Příprava roztoku
Pro jednotlivé cesty podání sledujte tabulky s uvedenými objemy a koncentracemi roztoků, které mohou být užitečné, pokud jsou vyžadovány frakční dávky.
Intramuskulární injekce
Cefazolin AptaPharma 1 g prášek pro injekční/infuzní roztok:
Rekonstituujte přípravek Cefazolin AptaPharma jedním z následujících kompatibilních rozpouštědel podle tabulky ředění:
-
voda pro injekci
-
10% roztok glukózy (100 mg/ml)
-
0,9% roztok chloridu sodného (9 mg/ml)
-
0,5% roztoku lidokain-hydrochloridu (5 mg/ml)
Dobře protřepte, dokud se obsah injekční lahvičky zcela nerozpustí, a podávejte jako hlubokou i.m. injekci.
Rekonstituční tabulka pro intramuskulární injekci
|Obsah v injekční stříkačce|Objem přidaného rozpouštědla|Přibližná koncentrace| |---|---|---| |1g|2,5ml|330mg/ml|
Informace o množství rozpouštědla při podávání pediatrické populaci viz bod „Pediatrická populace“ níže
Použití lidokainu:
V případě, že se jako rozpouštědlo použije roztok lidokainu, roztoky cefazolinu se smí používat pouze pro intramuskulární injekci. Kontraindikace lidokainu, varování a další relevantní informace, které jsou podrobně uvedeny v souhrnu údajů o přípravku lidokain, musejí být před jeho použitím brány v úvahu. i.m. injekce s lidokainem jako rozpouštědlem je indikována u dětí starších 30 měsíců.
Intravenózní injekce
Rekonstituujte přípravek Cefazolin AptaPharma jedním z následujících kompatibilních rozpouštědel podle tabulky ředění:
-
voda pro injekci
-
0,9% roztok chloridu sodného (9 mg/ml)nebo
-
5% roztok glukózy (50 mg/ml),
-
10% roztok glukózy (100 mg/ml).
Rekonstituční tabulka pro intravenózní injekci
|Obsah v injekční lahvičce|Minimální množství přidaného
rozpouštědla|Přibližná koncentrace|
|---|---|---|
|1g|4 ml|220mg/ml|
Cefazolin AptaPharma se má podávat pomalu po dobu tří až pěti minut. V žádném případě nemá být roztok podán po dobu kratší než 3 minuty. Roztok se aplikuje přímo do žíly nebo do kanyly, kterou je aplikován intravenózní roztok. Jednorázové dávky přesahující 1 g mají být podány jako intravenózní infuze po dobu 30–60 minut.
Pokyny pro pediatrické dávkování
1 g injekční lahvička: Obsah 1 injekční lahvičky (1 g cefazolinu) se rekonstituuje ve 4 ml kompatibilního rozpouštědla (tj. koncentrace přibližně 220 mg/ml). Příslušný objem roztoku, který se má použít, je uveden v tabulce výše.
Informace o množství rozpouštědla, které se má přidat pro pediatrickou populaci viz bod „Pediatrická populace“ níže. U objemů nižších než 1 ml použijte 0,5ml injekční stříkačku pro lepší přesnost dávkování.
Intravenózní infuze
Cefazolin AptaPharma má být nejdříve rekonstituován jedním z rozpouštědel, která jsou kompatibilní pro intravenózní injekci.
Další ředění má probíhat s jedním z následujících kompatibilních rozpouštědel podle následující tabulky ředění:
-
0,9% roztok chloridu sodného (9 mg/ml) nebo
-
5% roztok glukózy (50 mg/ml),
-
Ringerův roztok
-
Roztok Ringer-laktátu
-
voda pro injekci.
Tabulka ředění pro intravenózní infuzi
|Obsah
v injekční
lahvičce|Rekonstituce|Ředění|Přibližná koncentrace|
|---|---|---|---|
||Minimální
množství
přidaného rozpouštědla|Množství
přidaného
rozpouštědla||
|1 g|4 ml|50 ml–100 ml|20 mg/ml–10 mg/ml|
Roztoky přípravku Cefazolin AptaPharma obsahující lidokain nesmí být nikdy podávány intravenózně.
Stejně jako u všech parenterálních léčivých přípravků před podáním vizuálně zkontrolujte rekonstituovaný roztok, zda neobsahuje částice nebo u něj nenastala změna barvy. Roztok má být použit pouze tehdy, je-li čirý a prakticky prostý částic.
Rekonstituovaný přípravek je určen pouze k jednorázovému použití.
Veškerý nepoužitý léčivý přípravek nebo odpad musí být zlikvidován v souladu s místními požadavky.
Dávkování a způsob podávání
Dávkování a způsob podání závisí na umístění a závažnosti infekce a na klinickém a bakteriologickém vývoji. Lokální terapeutické pokyny mají být vzaty v úvahu.
Dospělí a dospívající (nad 12 let věku a ≥ 40 kg tělesné hmotnosti)
-
Infekce způsobené citlivými mikroorganismy: 1g–2 g cefazolinu denně rozdělené na 2–3 stejné dávky.
-
Infekce způsobené středně citlivými mikroorganismy: 3 g–4 g cefazolinu denně rozdělené na 3–4 stejné dávky.
U závažných infekcí lze podávat až do 6 g denně ve třech nebo čtyřech stejných dávkách (jedna dávka každých 6 nebo 8 hodin).
Zvláštní doporučení pro dávkování
Perioperační profylaxe
-
K prevenci pooperační infekce při kontaminované nebo potenciálně kontaminované operaci jsou doporučené dávky: 1 g cefazolinu 30–60 minut před operací.
-
V případě dlouhých chirurgických výkonů (2 hodiny nebo déle) je během operace přidáno dalších 0,5–1 g cefazolinu.
-
Prodloužené pokračování podávání mimo chirurgický výkon má být podpořeno oficiálními národními doporučeními.
Je důležité, aby (1) předoperační dávka byla podána právě (30 min. až 1 hodinu) před zahájením chirurgického výkonu, takže jsou v séru a tkáních přítomny odpovídající hladiny antibiotik v době počátečního chirurgického řezu; a (2) cefazolin se podává v případě potřeby v odpovídajících intervalech během chirurgického výkonu, aby se zajistily dostatečné hladiny antibiotika v očekávaných okamžicích největší expozice infekčním organismům.
Dospělí pacienti s poruchou funkce ledvin
Dospělí s poruchou funkce ledvin mohou potřebovat nižší dávku, aby se zabránilo akumulaci. Tato nižší dávka může být vedena stanovením hladin v krvi. Není-li to možné, lze dávku stanovit na základě clearance kreatininu.
Udržovací léčba cefazolinem u pacientů s poruchou funkce ledvin
|Clearance
kreatininu(ml/min)|Kreatinin v séru (mg/100 ml)|Dávkování|
|---|---|---|
|≥ 55|≤ 1.5|Normální
dávka
a
normální
dávkovací interval|
|35–54|1,6 – 3,0|Normální dávka každých 8 hodin|
|11–34|3,1 – 4,5|Polovina normální dávky každých 12
hodin|
|≤ 10|≥ 4,6|Polovina normální dávky každých
18–24 hodin|
U hemodialyzovaných pacientů závisí léčebný režim na dialyzačních podmínkách.
Pokyny pro dávkování pro dospělé
Tabulka rekonstituce pro intramuskulární injekci
|Obsahvinjekční lahvičce|Objempřidanéhorozpouštědla|Přibližnákoncentrace|
|---|---|---|
|1 g|2,5 ml|330 mg/ml|
|Tabulka rekonstituce pro intrav|enózní injekci||
|Obsah v injekční lahvičce|Minimální množství přidaného
rozpouštědla|Přibližná koncentrace|
|1g|4 ml|220mg/ml|
Pediatrická populace
Infekce způsobené citlivými mikroorganismy
Doporučená dávka je 25–50 mg/kg tělesné hmotnosti rozdělená na dvě až čtyři stejné dávky denně (jedna dávka každých 6, 8 nebo 12 hodin).
Infekce způsobené středně citlivými mikroorganismy
Je doporučena dávka až do 100 mg/kg tělesné hmotnosti rozdělená na tři nebo čtyři stejné dávky (jedna dávka každých 6 nebo 8 hodin).
Nedonošené děti a děti mladší než 1 měsíc
Vzhledem k tomu, že bezpečnost použití u nedonošených dětí a dětí mladších, než jeden měsíc nebyla stanovena, použití cefazolinu se u těchto pacientů nedoporučuje. Viz také bod 4.4 souhrnu údajů o přípravku.
Pokyny pro pediatrické dávkování
Intravenózní injekce
1g injekční lahvička: Obsah 1 injekční lahvičky (1 g cefazolinu) se rozpouští ve 4 ml kompatibilního rozpouštědla (tj. koncentrace přibližně 220 mg/ml). Příslušný objem tohoto roztoku, který se má použít, je uveden v tabulce 1 níže vedle dávky v mg.
Intravenózní podávání roztoků lidokainu musí být striktně vyloučeno.
Tabulka 1: Odpovídající objemy pro intravenózní a intramuskulární injekci pro pediatrické pacienty
|Tělesná hmotnost|Síla|5 kg|10 kg|15 kg|20 kg|25 kg|
|---|---|---|---|---|---|---|
|Dílčí
dávka|1 g|63 mg|125 mg|188 mg|250 mg|313 mg|
|každých 12 hodin
při
25
mg/kg
tělesné hmotnosti/
den|injekční
lahvička|0,29 ml|0,57 ml|0,85 ml|1,14 ml|1,42 ml|
|||42 mg|85mg|125mg|167mg|208mg|
|Dílčí
dávka
každých 8 hodin
při
25
mg/kg
tělesné hmotnosti
/den|1 g
injekční
lahvička|0,19 ml|0,38 ml|0,57 ml|0,76 ml|0,94 ml|
|---|---|---|---|---|---|---|
|Dílčí
dávka
|1 g|31 mg|62 mg|94 mg|125 mg|156 mg|
|každých 6 hodin
při
25
mg/kg
tělesné hmotnosti
/den|
injekční
lahvička|0,14 ml|0,28 ml|0,43 ml|0,57 ml|0,71 ml|
|Dílčí
dávka|1 g|125 mg|250 mg|375 mg|500 mg|625 mg|
|každých 12 hodin
při
50
mg/kg
tělesné hmotnosti
/den|injekční
lahvička|0,57 ml|1,14 ml|1,7 ml|2,27 ml|2,84 ml|
|Dílčí
dávka|1 g|83mg|166mg|250mg|333mg|417mg|
|každých 8 hodin
při
50
mg/kg
tělesné hmotnosti
/den|injekční
lahvička|0,38 ml|0,75 ml|1,14 ml|1,51 ml|1,89 ml|
|Dílčí
dávka|1 g|63mg|125mg|188mg|250mg|313mg|
|každých 6 hodin
při
50
mg/kg
tělesné hmotnosti
/den|injekční
lahvička|0,29 ml|0,57 ml|0,85 ml|1,14 ml|1,42 ml|
|Dílčí
dávka|1 g|167 mg|333 mg|500 mg|667 mg|833 mg|
|každých 8 hodin
při
100
mg/kg
tělesné hmotnosti
/den|injekční
lahvička|0,76 ml|1,51 ml|2,27 ml|3,03 ml|3,79 ml|
|Dílčí
dávka|1 g|125 mg|250 mg|375 mg|500 mg|625 mg|
|každých 6 hodin
při
100
mg/kg
tělesné hmotnosti
/den|injekční
lahvička|0,57 ml|1,14 ml|1,7 ml|2,27 ml|2,84 ml*|
- Při intramuskulárním podání, překročí-li vypočtený objem každého jednotlivého podání 2 ml, je výhodné zvolit dávkovací schéma s více dávkami po celý den (3 nebo 4) nebo rozdělit objem, který má být podán, na stejné části a aplikovat je na dvě různá místa vpichu.
U objemů nižších než 1 ml použijte 0,5ml injekční stříkačku pro lepší přesnost dávkování.
Intramuskulární injekce
Obsah 1 injekční lahvičky (1 g cefazolinu) se rekonstituuje ve 4 ml kompatibilního rozpouštědla (tj. koncentrace přibližně 220 mg/ml) a odpovídající objem (jak je uvedeno v tabulce 1 výše) je odebrán z rekonstituovaného roztoku a podáván intramuskulární injekcí.
Pro podání u dětí mladších než 30 měsíců nemá být cefazolin rozpuštěn v roztoku lidokainu (viz bod 4.4 Souhrnu údajů o přípravku).
Intravenózní infuze
Dávka může být podána intravenózní infuzí s použitím rekonstituovaného a dále naředěného roztoku (10 mg/ml) popsaného v bodě 6.6 souhrnu údajů o přípravku.
Pediatričtí pacienti s poruchou funkce ledvin
Děti s poruchou funkce ledvin (jako dospělí) mohou potřebovat nižší dávku, aby nedocházelo k akumulaci. Tato nižší dávka má být určena stanovením hladin v krvi. Není-li to možné, lze dávku stanovit na základě clearance kreatininu podle následujících pokynů.
U dětí se středně těžkou poruchou funkce ledvin (clearance kreatininu 40–20 ml/min) je postačující 25 % normální denní dávky rozdělené na dílčí dávky každých 12 hodin.
U dětí s těžkou poruchou funkce ledvin (clearance kreatininu 20–5 ml/min) má být použito 10 % běžné denní dávky a podáváno každých 24 hodin.
Všechny tyto pokyny platí po podání počáteční dávky. Viz také bod 4.4 souhrnu údajů o přípravku.
Starší pacienti
U starších pacientů s normální funkcí ledvin není nutná úprava dávkování.
Způsob podání
Přípravek Cefazolin AptaPharma může být podáván jako hluboká i.m. injekce nebo jako pomalá intravenózní injekce nebo po naředění jako intravenózní infuze.
Objem a typ rozpouštědla, které se má použít k rekonstituci, závisí na způsobu podání. Pokyny k rekonstituci léčivého přípravku před podáním viz bod 6.6 Souhrnu údajů o přípravku.
Pokud je lidokain používán jako rozpouštědlo, výsledný roztok nesmí být nikdy podáván intravenózně (viz bod 4.3 souhrnu údajů o přípravku). Musí se vzít v úvahu informace uvedené v souhrnu údajů o přípravku pro lidokain.
Doba trvání léčby
Doba trvání léčby závisí na závažnosti infekce stejně jako na klinickém a bakteriologickém postupu.