Rozdíl mezi leukémií akutní a chronickou
Leukemie není jen jedna nemoc, ale celá skupina rakovin krve, které se významně liší svým průběhem, příznaky i léčbou. Základní rozdělení je na akutní a chronické formy, které se chovají zcela odlišně. Pochopení těchto rozdílů je klíčové pro pacienty i jejich blízké.
Co je leukemie a jak vzniká
Leukemie je rakovina krve a kostní dřeně - místa, kde se naše krvinky tvoří. Při tomto onemocnění dochází k nekontrolovanému množení abnormálních bílých krvinek, které postupně vytlačují zdravé krvinky z kostní dřeně i krevního oběhu.
Rozdíl mezi zdravou a leukemickou krví spočívá v tom, že zdravá krev obsahuje vyváženou směs funkčních červených krvinek, bílých krvinek a krevních destiček. Leukemická krev je naopak zahlcena abnormálními buňkami - u akutních forem nezralými blasty, u chronických forem pak abnormálními, ale relativně zralými buňkami.
Akutní leukemie: Rychlý a agresivní průběh
Akutní leukemie se vyvíjí velmi rychle, často během týdnů nebo měsíců. Charakterizuje ji přítomnost velkého množství nezralých bílých krvinek zvaných blasty.
Klíčové vlastnosti akutní leukemie:
Blasty se množí extrémně rychle a zcela zaplní kostní dřeň. Tyto nezralé buňky nejsou schopné plnit žádnou užitečnou funkci a rychle vytlačují zdravé krvinky.
Příznaky se objevují náhle a rychle se zhoršují. Pacienti často během několika týdnů pocítí výraznou únavu, opakované infekce, krvácivé projevy a rychlý úbytek hmotnosti.
Nejčastější formy akutní leukemie:
- Akutní lymfoblastická leukemie (ALL) - častější u dětí
- Akutní myeloidní leukemie (AML) - častější u dospělých
Akutní leukemie vyžaduje okamžitou a intenzivní léčbu. Bez léčby může být život pacienta ohrožen během několika měsíců. Léčba spočívá v agresivní chemoterapii, často následované transplantací kostní dřeně.
Chronická leukemie: Pomalý a zákeřný vývoj
Chronická leukemie se vyvíjí pomalu, někdy i několik let. Abnormální bílé krvinky jsou relativně zralé a částečně funkční, ale postupně se hromadí v krvi a orgánech.
Charakteristické rysy chronické leukemie:
Nemoc může probíhat roky bez výrazných příznaků. Pacienti se často cítí poměrně dobře a diagnóza se objeví náhodně při běžném krevním vyšetření.
Abnormální krvinky jsou sice změněné, ale stále částečně funkční. Proto se závažné komplikace objevují postupně a pozvolna.
Hlavní typy chronické leukemie:
- Chronická lymfocytární leukemie (CLL) - nejčastější u starších dospělých
- Chronická myeloidní leukemie (CML) - může postihnout i mladší pacienty
Léčba chronické leukemie je obvykle méně agresivní. Někteří pacienti nepotřebují okamžitou léčbu a jsou pouze sledováni. Když je léčba nutná, často stačí tabletková forma léků.
Srovnání příznaků
Akutní leukemie - příznaky se objevují rychle:
- Vysoké horečky a časté infekce
- Výrazná únava a slabost
- Bledost způsobená anémií
- Krvácení z nosu, dásní nebo pod kůži
- Bolesti kostí a kloubů
- Rychlý úbytek hmotnosti
- Zvětšené lymfatické uzliny
Chronická leukemie - příznaky se rozvíjejí postupně:
- Mírná únava, kterou pacienti často přisuzují věku nebo stresu
- Občasné infekce
- Pocit plnosti v břiše kvůli zvětšené slezině
- Nechtěný úbytek hmotnosti
- Noční pocení
- Zvětšené lymfatické uzliny (často bezbolestné)
- Mnoho pacientů nemá zpočátku žádné příznaky
Diagnostika a laboratorní nálezy
Diagnóza obou typů leukemie se stanovuje pomocí krevních testů a vyšetření kostní dřeně. Hlavní rozdíly v laboratorních nálezech:
Akutní leukemie: V krvi najdeme velké množství blastů (často přes 20%), výrazně snížené červené krvinky a krevní destičky. Celkový počet bílých krvinek může být velmi vysoký nebo naopak nízký.
Chronická leukemie: Typický je postupný nárůst počtu relativně zralých bílých krvinek, často na hodnoty přes 50000-100000 v mikrolitr. Červené krvinky a destičky moze být zpočátku normální.
Prognóza a léčebné možnosti
Akutní leukemie má paradoxně často lepší vyhlídky na úplné vyléčení, zejména u dětí a mladých dospělých. Moderní léčba dokáže dosáhnout dlouhodobé remise u více než 80% dětí s ALL a asi u 60% dospělých s AML.
Chronická leukemie se obvykle nevyléčuje úplně, ale mnozí pacienti s ní žijí normální život po mnoho let. Nové cílené léky výrazně zlepšily prognózu, zejména u CML.
Rozdíl mezi akutní a chronickou leukemií je zásadní pro pochopení této skupiny onemocnění. Akutní formy vyžadují okamžitou pozornost a agresivní léčbu, ale nabízejí naději na úplné vyléčení. Chronické formy postupují pomalu a často umožňují pacientům žít kvalitní život i s diagnózou.
Klíčové je včasné rozpoznání příznaků a vyhledání odborné péče. Pokud máte podezření na problémy s krví, neváhejte kontaktovat svého praktického lékaře, který vám doporučí vhodná vyšetření.
Více informací: leukémie
Zdroje:
- KRAHULOVÁ, Markéta a VORLÍČEK, Jiří. Akutní leukemie: informace pro pacienty a jejich blízké. Brno: Masarykova univerzita, 1998. ISBN 80-210-1783-X.
- BREJCHA, Martin; ŠPAČEK, Martin; LYSÁK, Daniel; POSPÍŠILOVÁ, Šárka; JAROŠOVÁ, Marie et al. Chronická lymfocytární leukémie: stručný průvodce pro každodenní praxi. 2019. ISBN 8027062616.
