Hysteroskopie

Hysteroskopie je endoskopická vyšetřovací metoda, která má významné využití v gynekologii. Díky této metodě mohou lékaři bez problémů nahlédnout do děložní dutiny, odebrat vzorek její tkáně nebo rovnou provést operační výkon v této dutině. Nejčastěji se hysteroskopie provádí kvůli atypickému krvácení, neplodnosti, odstranění polypů nebo myomů.

Hysteroskopie

Týká se části těla

Typy hysteroskopie 

Hysteroskopii dělíme na tři hlavní metody, kterými jsou:

  1. Diagnostická metoda – v tomto případě lze pomocí hysteroskopu prohlédnout děložní dutinu a děložní hrdlo a na základě výsledků nálezu pak provést další vyšetření.
  2. Operační metoda - při provedení této metody je možné odstranit myom či polypy z děložní dutiny a narušit drobnější srůsty.
  3. Transcervikální chirurgie - jedná se o rozsáhlé výkony v děložní dutině.

Indikace

Mezi nejčastější indikace pro hysteroskopii patří:

  • Děložní krvácení neznámého původu - polymenorea, hypermenorea ,nepravidelné krvácení apod.,
  • Postmenopauzální krvácení,
  • Podezření na nitroděložní patologii (myom, polyp aj.,
  • Sterilita a infertilita,
  • Drobné zbytky po porodu nebo abortu (potratu),
  • Součást léčby při komplikacích u nitroděložní antikoncepce,
  • Sekundární dysmenorea,
  • Kontrola po operačních výkonech na děloze,
  • Hysteroskopická sterilizace,
  • Vaginoskopie dětí a panen a dětí.

Průběh vyšetření

  1. O průběhu vyšetření je pacientka podrobně informována a poté podepíše souhlas.
  2. Hysteroskopie se ideálně provádí první týden po menstruaci, kdy je epitel děložní dutiny nejnižší.
  3. Vyšetření trvá asi 15–30 minut, ale v případě operační hysteroskopie může výkon trvat až dvojnásobně delší dobu.  
  4. Vyšetření se obvykle provádí v krátkodobé celkové nebo lokální anestezii. Během jeho průběhu leží pacientka na zádech a nohy má v podpěrách.
  5. Před provedením zákroku lékař vydezinfikuje zevní genitál a pochvu a poté použije gynekologická zrcadla, pomocí kterých se zpřístupní děložní čípek. Přes něj zavede lékař do pochvy hysteroskop, což je krátká kovová trubice s kamerou. Díky tomuto nástroji může lékař důkladně zkontrolovat děložní sliznici a nalézt eventuální patologické změny.
  6. Aby byla děložní dutina co nejvíce přehledná, musí se při výkonu částečně naplnit fyziologickým roztokem.
  7. Během hysteroskopie lze také odebírat malé vzorky tkáně k histologickému vyšetření nebo rovnou provádět i menší operační zákroky.

Výsledek vyšetření

Hysteroskopie lékařům poskytuje přesné zobrazení děložní sliznice pacientky. Výsledek tohoto vyšetření se žena může dozvědět ihned po zákroku a některé problémy mohou být dokonce vyřešeny i během jeho průběhu. Občas je však nutné odebrat malý vzorek tkáně, což umožní problém blíže specifikovat a nastavit tak vhodnou léčbu. Na výsledky pak žena musí počkat 3-5 dnů.

Autor: Lenka Klabochová