Juvenilní revmatoidní artritida

Juvenilní revmatoidní artritida (JRA) neboli Juvenilní idiopatická artritida (JIA)  je onemocnění postihující děti do 16 let včetně těch nejmenších.

Juvenilní revmatoidní artritida je velmi agresivním onemocněním, při kterém dochází k vážnému poškození kloubů. Toto onemocnění má také těžký dopad na růst a vývin kostí. Existuje i několik podtypů této choroby, které dělíme jednak podle počtu zasažených kloubů a jednak podle výskytu dalších přidružených projevů.

Juvenilní revmatoidní artritidou trpí asi 30 - 150 na 100 000 dětí ve věku do 16 let.

Klasifikace JRA

Juvenilní revmatoidní artritida je nejčastějším systémovým onemocněním dětí začínající již před 16. rokem věku a trvající déle než 6 týdnů. Klasifikace dětské artritidy jsou různé, přičemž nejnovější je tzv. ILAR klasifikace zahrnující systémovou JIA, polyartritidu, oligoartritidu, psoriatickou artritidu a ostatní artritidy.

Diagnostika

Základem diagnostiky onemocnění je vyšetření dítěte a zhodnocení anamnézy, čili zdravotní stav před vznikem choroby. Mezi základní typy nemoci patří zánět kloubů, který je doprovázen jejich bolestí, omezením pohybu a otokem.  

Diagnózu nepotvrdí bohužel žádné laboratorní vyšetření, takže diagnostické metody jako je sedimentace, krevní obraz, C-reaktivní protein, antinukleární protilátky nebo revmatoidní faktory mají jen pomocnou úlohu.

Příznaky juvenilní revmatoidní artritidy

Hlavním příznakem onemocnění je bolest a otok zaníceného kloubu. Dítě proto pokulhává, je unavené a může mít zvýšenou teplotu až horečku. Může také dojít ke ztuhlosti postiženého kloubu, která se projeví jeho omezenou hybností. JRA je mnoho a jejich projevy jsou různé. Prvním a zároveň nejčastějším typem je tzv. pauciartikulární artritida, která postihuje zejména ramenní, kolenní a ostatní velké klouby.

Nejčastějšími příznaky onemocnění tedy jsou:

• bolest kloubů – i když si dítě na žádnou bolest nestěžuje, můžete si jako rodič všimnout, že když ráno vstane z postele, tak kulhá,
• otok – častěji vznikají otoky velkých kloubů, například kolen,
• ztuhlost – projevuje se především ráno, kdy se dítě zdá být nemotornější než obvykle,
• zduřené lymfatické uzliny,
• horečka,
• vyrážka na trupu, která se zhoršuje ve večerních hodinách.

Vyšetření

Nejprve si lékař promluví s rodiči o příznacích, které se u dítěte objevují. Poté odebere dítěti krev, kterou pošle na analýzu a dítě na vyšetření na revmatologii, protože je velmi důležité vyloučit jiná onemocnění, která se bolestmi kloubů také projevují.

Léčba

Dítěti se podávají léky mírnící zánět kloubů a dále musí pravidelně docházet na různá cvičení a rehabilitace. Po vyléčení onemocnění léčba ještě několik měsíců pokračuje, aby se návratu nemoci zabránilo.

K léčbě jsou nejčastěji používány:

• nesteroidní antirevmatika (např. běžný ibuprofen),
• chorobu modifikující léky,
• kortikosteroidy,
• biologické léky.

Volba konkrétní metody léčby záleží na pokročilosti onemocnění a na celkovém zdravotním stavu pacienta.

Možné komplikace

Rehabilitace a samotná léčba jsou také komplikací, poněvadž se jedná o dlouhodobé záležitosti, které ovlivňují běžný život. Navíc má nemoc tendenci se vracet, a proto je nutné její úplné doléčení. Nejzávažnější komplikací, ke které může dojít, je zánět duhovky, kdy pacient může dokonce i oslepnout.