Juvenilní revmatoidní artritida
Juvenilní revmatoidní artritida (JRA) neboli Juvenilní idiopatická artritida (JIA) je onemocnění postihující děti do 16 let včetně těch nejmenších.
Další názvy: Juvenilní idiopatická artritida
Příznaky
Týká se části těla
Diagnóza
Juvenilní revmatoidní artritida je velmi agresivním onemocněním, při kterém dochází k vážnému poškození kloubů. Toto onemocnění má také těžký dopad na růst a vývin kostí. Existuje i několik podtypů této choroby, které dělíme jednak podle počtu zasažených kloubů a jednak podle výskytu dalších přidružených projevů.
Juvenilní revmatoidní artritidou trpí asi 30 - 150 na 100 000 dětí ve věku do 16 let.
Klasifikace JRA
Juvenilní revmatoidní artritida je nejčastějším systémovým onemocněním dětí začínající již před 16. rokem věku a trvající déle než 6 týdnů. Klasifikace dětské artritidy jsou různé, přičemž nejnovější je tzv. ILAR klasifikace zahrnující systémovou JIA, polyartritidu, oligoartritidu, psoriatickou artritidu a ostatní artritidy.
Diagnostika
Základem diagnostiky onemocnění je vyšetření dítěte a zhodnocení anamnézy, čili zdravotní stav před vznikem choroby. Mezi základní typy nemoci patří zánět kloubů, který je doprovázen jejich bolestí, omezením pohybu a otokem.
Diagnózu nepotvrdí bohužel žádné laboratorní vyšetření, takže diagnostické metody jako je sedimentace, krevní obraz, C-reaktivní protein, antinukleární protilátky nebo revmatoidní faktory mají jen pomocnou úlohu.
Příznaky juvenilní revmatoidní artritidy
Hlavním příznakem onemocnění je bolest a otok zaníceného kloubu. Dítě proto pokulhává, je unavené a může mít zvýšenou teplotu až horečku. Může také dojít ke ztuhlosti postiženého kloubu, která se projeví jeho omezenou hybností. JRA je mnoho a jejich projevy jsou různé. Prvním a zároveň nejčastějším typem je tzv. pauciartikulární artritida, která postihuje zejména ramenní, kolenní a ostatní velké klouby.
Nejčastějšími příznaky onemocnění tedy jsou:
- bolest kloubů – i když si dítě na žádnou bolest nestěžuje, můžete si jako rodič všimnout, že když ráno vstane z postele, tak kulhá,
- otok – častěji vznikají otoky velkých kloubů, například kolen,
- ztuhlost – projevuje se především ráno, kdy se dítě zdá být nemotornější než obvykle,
- zduřené lymfatické uzliny,
- horečka,
- vyrážka na trupu, která se zhoršuje ve večerních hodinách.
Vyšetření
Nejprve si lékař promluví s rodiči o příznacích, které se u dítěte objevují. Poté odebere dítěti krev, kterou pošle na analýzu a dítě na vyšetření na revmatologii, protože je velmi důležité vyloučit jiná onemocnění, která se bolestmi kloubů také projevují.
Léčba
Dítěti se podávají léky mírnící zánět kloubů a dále musí pravidelně docházet na různá cvičení a rehabilitace. Po vyléčení onemocnění léčba ještě několik měsíců pokračuje, aby se návratu nemoci zabránilo.
K léčbě jsou nejčastěji používány:
- nesteroidní antirevmatika (např. běžný ibuprofen),
- chorobu modifikující léky,
- kortikosteroidy,
- biologické léky.
Volba konkrétní metody léčby záleží na pokročilosti onemocnění a na celkovém zdravotním stavu pacienta.
Možné komplikace
Rehabilitace a samotná léčba jsou také komplikací, poněvadž se jedná o dlouhodobé záležitosti, které ovlivňují běžný život. Navíc má nemoc tendenci se vracet, a proto je nutné její úplné doléčení. Nejzávažnější komplikací, ke které může dojít, je zánět duhovky, kdy pacient může dokonce i oslepnout.
Autor: Lenka Klabochová
