Mondorova choroba

Mondorova choroba je zánět povrchové žíly na hrudní stěně, který se projeví hmatným tuhým provazcem pod kůží. Popsal ji francouzský chirurg Henri Mondor v roce 1939 a jde o onemocnění, které vypadá znepokojivě, ale ve velké většině případů odezní samo. Hlavní důvod, proč o něm vědět, je právě ten – aby vyvolalo návštěvu lékaře, ne paniku.

Jak vypadá

Typicky se objeví nebolestivý nebo mírně bolestivý pruh pod kůží, tuhý na pohmat, dlouhý několik centimetrů, nejčastěji na boční straně prsu, v podpaží nebo na přední ploše hrudníku. Kůže nad ním bývá vtažená do mělké rýhy, která se zvýrazní při zvednutí paže nebo při napnutí kůže – a právě tento příznak lidi obvykle přivede k lékaři.

Přehled literatury publikovaný v časopise Internal Medicine popisuje, že onemocnění postihuje častěji ženy a že se kromě hrudní stěny vyskytuje i na paži, v tříslech a na penisu, kde má vlastní název. Bolest bývá mírná a hlavní potíží je zpravidla obava z toho, co provazec znamená.

Proč vzniká

Podstatou je zánět a trombóza povrchové žíly. Za spouštěč se považuje mechanické podráždění nebo přetažení tkáně – nezvyklá fyzická námaha, těsná podprsenka, nošení břemen – dále stav po operaci prsu nebo po biopsii, po zavedení žilního vstupu a někdy po infekci. U části nemocných se žádná příčina nenajde.

Souvislost s nádorem prsu

Tohle je hlavní důvod, proč se nález nemá přejít. Mondorova choroba sama o sobě není nádorové onemocnění a naprostá většina případů s nádorem nesouvisí. Přesto se v odborné literatuře opakovaně popisují případy, kdy provázela dosud nerozpoznaný karcinom prsu, protože nádor může žílu utlačovat nebo do ní prorůstat.

Praktický důsledek: každý nově vzniklý provazec na hrudní stěně u ženy je důvodem k vyšetření prsu včetně mamografie nebo ultrazvuku podle věku. Nejde o to nález dramatizovat, ale využít ho jako příležitost vyloučit něco závažnějšího.

Jak se odliší od jiných nálezů

Hmatný provazec je poměrně charakteristický a od bulky v prsu se liší tvarem – je podlouhlý a sleduje průběh žíly, zatímco nádorový útvar bývá kulovitý. Ultrazvuk zobrazí neprůchodnou žílu s okolním zánětem a diagnózu potvrdí. Odběr vzorku obvykle není potřeba, pokud je nález typický a vyšetření prsu jinak v pořádku.

Léčba

Ve většině případů stačí čas. Provazec se vstřebává během čtyř až osmi týdnů, někdy déle, a nezanechává následky. Úlevu přinášejí teplé obklady, běžné léky proti bolesti a vynechání činnosti, která oblast dráždí; u žen bývá vhodná volnější podprsenka bez kostic. Antibiotika nejsou namístě, protože nejde o bakteriální infekci, a antikoagulační léčba se v běžných případech nepoužívá, protože riziko přechodu do hlubokého žilního systému je nízké.

Vtažení kůže může přetrvávat déle než samotný provazec a upraví se postupně.

Kdy k lékaři

Objednejte se při každém nově zjištěném provazci nebo bulce na hrudní stěně či v prsu, i když nebolí. Dřív než na objednanou dobu je namístě přijít, pokud se přidá horečka, výrazné zarudnutí a otok šířící se do okolí, výtok z bradavky, vtažení bradavky nebo pomerančová kůže na prsu. Pokud se provazec do dvou měsíců nezmenšuje nebo se vrací opakovaně, je vhodná kontrola a doplnění vyšetření srážlivosti.

Zdroje:

• AMANO, Masayuki; SHIMIZU, Taro. Mondor's Disease: A Review of the Literature. Internal Medicine, 2018, roč. 57, č. 18, s. 2607–2612. DOI 10.2169/internalmedicine.0495-17.
• ČEŠKA, Richard a kol. Interna. 4. přepracované a rozšířené vydání. Praha: Triton, 2026. 1088 s. ISBN 978-80-7684-489-6.