Srdeční katetrizace
Srdeční katetrizace je vyšetřovací metoda, kterou pacient podstoupí, pokud je u něj podezření na srdeční onemocnění. Při srdeční katetrizaci se zavádí tenké cévky (katétry) do stehenní tepny a dále vnitřkem cévy až do srdce. Při vyšetření se katétrem vstřikuje kontrastní látka do věnčitých tepen a následně se pod rentgenem zobrazí obě tepny, které vyživují svalovinu srdce.
Týká se části těla
Jak se na katetrizaci připravit?
V den zákroku by pacient neměl od půlnoci jíst ani pít. Také by měl lékaře s předstihem informovat o eventuálních alergiích, přecitlivělosti na určité látky, o jiných zdravotních problémech a o lécích, které užívá.
Co vás před zákrokem čeká?
Protože se lékaři chtějí podívat do vašeho srdce, můžete mít pocit, že je to náročný zásah. Ale nemusíte mít žádné obavy, nečeká vás žádná operace ani dlouhodobý pobyt v nemocnici. Nanejvýš počítejte s tím, že tam zůstane tři dny pod kontrolou. Někdy se zákrok provádí i ambulantně, což znamená, že budete moci domů odejít v ten samý den.
Před katetrizací podstoupíte běžná vyšetření. Při nástupu od vás bude lékař potřebovat výsledky krevního obrazu, krevní minerály, krevní tuky, funkce ledvin, jaterní testy, hladinu krevního cukru a základní vyšetření srážlivosti krve. Je také důležité mít EKG, rentgen plic a srdce a ultrazvukové vyšetření srdce. Výsledky můžete s sebou přinést přímo od lékaře, který vás na vyšetření poslal, a ta by neměla být starší než 7 dní. Někdy je možné domluvit si vyšetření rovnou před katetrizací v zařízení, kam nastoupíte.
Před zákrokem s vámi lékař ještě probere všechny podrobnosti vašich obtíží a vyšetří vás. Je velmi důležité, nahlásit lékaři jakoukoliv alergii – zejména na korýše a mořské ryby, protože právě u tohoto typu alergie se u vás může objevit nežádoucí reakce na jód a kontrastní látky. Pokud jste diabetik, musíte to nahlásit vždy!
Od půlnoci před katetrizací nesmíte jíst ani pít. Před zákrokem vám lékař nitrožilně podá fyziologický roztok, který vás zavodní. Bez něj by totiž kontrastní látka mohla negativně působit na ledviny.
Typy srdeční katetrizace
Provádí se tři typy srdeční katetrizace podle toho, které oddíly srdce lékař potřebuje vyšetřit. Provádí se katetrizace pravostranná, kdy se vyšetřuje pravá síň, pravá komora a plicní tepna, a katetrizace levostranná, vyšetřuje se levá komora a řečiště koronární tepny. Existuje také transseptální katetrizace, při které lékař pronikne speciálním katétrem z jedné strany srdce do druhé přes přepážku (septum). Pravostranná katetrizace se provádí vpichem skrze stehenní žílu (méně často skrze žílu krční), a vstup pro levostrannou katetrizaci je zajišťována stehenní tepnou.
Jak katetrizace probíhá?
Katetrizace je vyšetření nebolestivé a pacient je vyšetřován vleže. Probíhá jen v částečné anestézii, kdy se znecitliví místo vpichu. Pacient pohyb katétru uvnitř cév necítí. Při zákroku je zcela při vědomí, napojený na monitorování EKG a pod kontrolou rentgenem. Během zákroku jej může lékař požádat o spolupráci – nádech, hluboký výdech, zadržení dechu.
Lékař zavádí katétry většinou v tříselné oblasti a posunuje je do vyšetřované oblasti. Pokud aplikuje kontrastní látku, může mít pacient na hrudi pár vteřin pocit horka a cítit, jak se šíří do celého těla. Doba vyšetření se odvíjí od jeho složitosti a někdy může dojít i k samotnému léčebnému zákroku, jako například k perkutánní koronární intervenci.
Po zakončení vyšetření lékař katétr vytáhne a na ránu přiloží tlakový obvaz. Pacient pak musí být několik hodin v úplném klidu na lůžku, a druhý až pátý den po zákroku již může být propuštěn do domácího ošetření.
Autor: Lenka Klabochová