Totální náhrada kolenního kloubu

Totální endoprotéza kolenního kloubu je operační výkon, při kterém se nahradí postižené koleno za umělé. V zásadě se jedná o stejný zákrok jako je totální endoprotéza kyčelního kloubu, ovšem je zde pár drobných změn. V současné době se ovšem nemění celé koleno, ale jen poškozené části, což znamená, že nejčastěji chrupavky a poškozené plochy. Různé další odchylky kolene (do O či do X) mohou být během operace odstraněny seříznutím kosti.

Totální náhrada kolenního kloubu u osteoartritidy

Související nemoci

Příznaky

Týká se části těla

Kolenní kloub se může zničit mnoha způsoby, nejčastější je nepřiměřené přetěžování, poškození úrazem a nebo vrozené onemocnění. To, že se s kloubem něco děje poznáte hlavně díky bolestivosti a špatnému pohybu. Onemocnění kloubu má typickou bolest tzv. startovací, jedná se o bolest, která je nejhorší pokud delší dobu s kloubem nepohybujete, po rozcvičení je bolest menší a v začátcích může úplně vymizet. Na kloubu se objevují deformity a vy budete mít projevy nejistoty a nestability při pohybu.

Jestliže bude bolest nesnesitelná zajděte si ke svému obvodnímu lékaři a ten vás pošle na další vyšetření. Pokud uznají za vhodné, že pro vás bude nejlepší, abyste šli na operaci kolenního kloubu, čeká vás série vyšetření a příprava na operaci, která je velice dlouhá a náročná.

Výhody miniinvazivní metody náhrady

Nový typ miniinvazivní metody operace totální náhrady kolenního kloubu je velice oblíbená a v současné době se ustupuje od klasického přístupu, kdy je dlouhý operační řez. Metoda využívá originální anatomický přístup ke kolennímu kloubu, který maximální šetří měkké okolní tkáně.

Výhody metody

  • Krátký operační řez
  • Šetření měkkých tkání (svalů)
  • Menší pooperační bolestivost
  • Operace bez nutnosti použít pooperační RTG kontroly
  • Menší krevní ztráty
  • Vhodná i pro starší pacienty

Nevýhody

  • Nemožnost použití u stavů – po vývojových vadách kolenního kloubu 
    • u defektů jamky
    • u výrazně obézních pacientů

Předoperační období a příprava k operaci je rozdělena do několika kroků, které na sebe navazují. Předoperační vyšetření, interní vyšetření (nesmí být starší 14 dnů před plánovaným výkonem), EKG, RTG, laboratorní vyšetření moči a krve. Jako prevence velké krevní ztráty se používá tzv. Autotransfúze, krev se odebírá 2 – 3 týdny před plánovanou operací, poslední odběr nejpozději 3 dny před operací. 2 týdny před prvním odběrem je nutno podávat železo pro podporu krvetvorby. Autotransfúzí se zamezí neočekávané krevní ztrátě a pacientovi bude dodána vlastní krev.

Operace trvá obvykle 90-ti minut a předtím než operace začne, si budete moct vybrat zda chcete být v celkové narkóze a nebo jen umrtvit dolní část těla, kdy vám bude do bederní páteře vpíchnuta anestezie. Poloha při TEP kolene je klasicky na zádech. Existují dva druhy operace, necementová a cementová (jamka je fixována kostním cementem).

Po operaci budete převezeni na dvě hodiny na pooperační pokoj kde budete sledováni. Mohou se objevit pooperační komplikace: krvácení, poruchy hemokoagulace, luxace endoprotézy, infekce v ráně, příznaky imobilizačního syndromu (atrofie svalstva). Výživa bude dodávána první den jen parenterálně a postupně se budete z tekuté stravy dostávat až na vaší běžnou stravu před operací. Žádné jiné omezení operace v dietní stravě nenese. Hospitalizace po výkonu trvá zpravidla 12-14 dní, po vyndání stehů můžete jít domů.

Co se týče rehabilitace, hned druhý den za pomoci rehabilitačních sester vám bude dána motodlaha, která bude šetrně s vaším kolenem cvičit.

Domácí léčení endoprotéza

Po propuštění do domácího léčení vám bude doporučena lázeňská léčba a po dobu 6-ti měsíců budete muset brát léky, které ředí krev. Samozřejmostí je také kompresní punčocha či bandáž dolních končetin.

Zásady po TEP kolene

  • spánek na tvrdém a rovném lůžku
  • nevytáčejte kolena ven ani dovnitř
  • několikrát denně cvičte dle instrukcí fyzioterapeutů
  • seďte maximálně půl hodiny, často měňte polohu
  • choďte pomalu
  • pořiďte si speciální ortopedickou obuv
  • nechoďte po mokrém terénu
  • nekoupejte se v horké vodě v sedě
  • nepřibírejte

Doporučené činnosti

  • Navštěvovat lékaře i s běžnými infekcemi
  • Každodenní procházky
  • Jízda na rotopedu se zvýšeným sedátkem
  • Plavání, cvičení v bazénu
  • Pravidelné cvičení
Autor: Lucie Kliková Dis.

Mohlo by vás také zajímat


Jak posílit imunitu a odolnost?