Artritida

Revmatoidní artritida je chronické, dlouhodobé zánětlivé onemocnění postihující zejména klouby, které vzniká proto, že imunitní systém nefunguje tak, jak by normálně měl.

Stádia revmatoidní artritidy

Latinsky: Arthritis rheumatica

Další názvy: zánět kloubu, artritis, infekční zánět kloubu, revmatoidní artritida, revma, revmatická artritida, dnavá artritida, dna, erozivní artritida, psoriatická artritida

Příznaky

ranní ztuhlost kloubů zarudnutí kůže nad kloubem ztuhlost kloubů

Týká se části těla

Diagnóza

Většinou si imunitu spojujeme s obranou proti infekcím. Imunitní systém lidí postižených revmatoidní artritidou v boji s infekcemi zároveň napadá vlastní tkáně a buňky a poškozuje je. Proto se revmatoidní artritida označuje i pojmem autoimunitní onemocnění. Když imunitní systém působí proti vlastnímu tělu, jako je tomu u revmatoidní artritidy, projevuje se to typickými symptomy - od bolesti a ztuhlosti kloubů až po únavu. Postupně se poškození kloubů stává trvalým a bez vhodné léčby vede až k předčasné invaliditě. V současnosti jsou dostupné nové, cílené způsoby léčby revmatoidní artritidy, které přinášejí naději pro lidi postižené tímto onemocněním.

Výskyt revmatoidní artritidy se odhaduje na 0,5% až 1% populace. Přibližně 75% postižených jsou ženy. Artritida se většinou objevuje ve věku mezi 20 a 60 let. Riziko onemocnění je vyšší u lidí, kteří mají výskyt onemocnění v rodině.

Příznaky artritidy

Typickými symptomy jsou

  • noční a ranní bolesti kloubů,
  • ranní znecitlivění v 3 nebo více kloubech více než 1 hodinu,
  • otok kloubů, typicky v základních kloubech prstů (klouby MCP) av středních medzičlánových kloubech prstů (klouby PIP),
  • všeobecný chorobný pocit s únavou a vyčerpaností.

Bolest kloubů je jeden z nejčastějších příznaků reumatodinej artritidy. Provází ji zvýšená teplota kloubů, zarudnutí a otok kloubů. Tyto příznaky se většinou objevují symetricky - na obou stranách těla. Dalším běžným příznakem je ztuhlost kloubů, zejména ráno. Všechny tyto příznaky se mění v závislosti na stupni závažnosti onemocnění. Jsou projevem postižení kloubů a pokud zůstane onemocnění bez léčby, může vyústit do jejich narušení. Proto je velmi důležité diagnostikovat reumatodinú artritidu co nejdříve.

Revmatoidní artritida se může u různých lidí projevovat různě. Někteří trpí bolestmi a ztuhlostí kloubů a únavou každý den, jiní mají příznaky méně často. Podle stupně mohou být příznaky mírné až těžké. Jsou běžné i při jiných onemocněních, jako jsou osteoartróza, fibromyalgie nebo lupus, proto diagnostikování revmatoidní artritidy není jednoduché.

Jen lékař může určit, co znamenají jednotlivé příznaky. Většinou navštíví lidé s příznaky RA všeobecného lékaře, který může stanovit diagnózu, nebo je doporučí k odborníkovi-revmatolog, který se specializuje na onemocnění kloubů a je expertem co se týče reumatodinej artritidy.

Co artritida způsobuje

Revmatoidní artritida je progresivní onemocnění, což znamená, že bez správné léčby příznaky jako zánět mohou vést k trvalému poškození kloubů. S progresí kloubního poškození může pak dojít k deformitám kloubů, ztrátě jejich funkčnosti a celkové nízké kvalitě života.

Revmatoidní artritida způsobuje zánět synové - synovitidu, vede k bolesti, otoku, zarudnutí a zvýšené teplotě kloubů, tedy příznakům spojeným s RA. S progresí RA, zánět postupně ničí chrupavku a kost v kloubu. Může to vést k oslabení svalů, vazů a šlach, které zajišťují stabilitu kloubů. V kombinaci se zánětem vede takové oslabení opěrného aparátu k pokračujícímu poškozování kloubů a jiným příznakům RA.

Prevence dalšího poškození kloubů

Člověk trpící progresivním onemocněním, jakým je artritida, může mít pocity strachu a beznaděje. Je však v silách každého člověka s artritidou dostat onemocnění pod kontrolu. Nezbytná je spolupráce s lékařem, odborníkem na revmatická onemocnění, který poskytne všechny potřebné informace a spolu s pacientem udělá kroky, aby se zabránilo dalšímu poškození kloubů.

Jsou to zejména:

  • Účinný plán léčby, která zmírní bolest a únavu a zpomalí progresi RA
  • Účinné strategie na ochranu kloubů jako hledání nových způsobů provádění různých činností bez zbytečného zatěžování kloubů
  • Zdravý životní styl, pravidelné vhodné cvičení a zdravé stravování.

Léčba

Symptomy a stupeň závažnosti revmatoidní artritidy se u jednotlivých pacientů mohou lišit a podobně může být různá i léčba. I když se zvolí léčba, která je účinná, nemusí dlouhodobě fungovat stejně jako na začátku. Pak je třeba udělat její úpravy, případně změnu. Velmi důležité pro další vývoj onemocnění je začít správnou léčbou dostatečně včas. To může výrazně omezit a dokonce i zastavit dlouhodobé poškození kloubů a předčasnou invaliditu.

Terapii revmatoidní artritidy má řídit a kontrolovat odborník na revmatická onemocnění - revmatolog. Každému pacientovi zvolí nejvhodnější terapii a pravidelně jej kontroluje a hodnotí odpověď na danou terapii, v případě potřeby ji upraví, nebo hledá vhodnější způsoby, pokud pacientovo onemocnění není dostatečně kontrolováno.

Léky k léčbě revmatoidní artritidy

Revmatoidní artritida se mnoho let léčila různorodými léky. Každá generace léků změnila způsob, jak lékaři léčili RA. V posledních letech se staly dostupnými nové léky; jejich největší výhodou je zmírnění příznaků revmatoidní artritidy. Podle způsobu jako jednotlivé léky v organismu účinkují, jsou zařazeny do skupin. Každá skupina reprezentuje krok vpřed v terapii RA.

Analgetika - také známé jako léky proti bolesti poskytují úlevu od bolesti. Většinou se užívají ve formě tablet.

Nesteroidní protizánětlivé léky - většinou se užívají jako tablety pro léčbu bolesti a zánětu z různých příčin. Často se předepisují jako úvodní terapie na zmírnění příznaků RA.

Steroidy - mohou redukovat zánět při RA, ale mají omezenou schopnost redukovat poškození kloubů způsobené RA. Steroidy mohou být podávány injekčně přímo do kloubu na zmírnění bolesti, ale mohou se užívat i jako tablety na zmírnění příznaků.

Onemocnění modifikující antirevmatické léky (Disease modifying antirheumatic drugs (DMARD) - limitují zánět a redukují příznaky RA. Působí na imunitní systém. V minulosti se používaly po nesteroidních protizánětlivých lécích, ale v současnosti se stále více uplatňují jako první léčba RA, v kombinaci s nesteroidními protizánětlivými léky a jinými léky, v závislosti na závažnosti onemocnění. Mohou zabránit poškození kloubů a mají potenciál zabránit zhoršování onemocnění s jeho trváním.

DMARD jsou dostupné jako tablety i injekce. Navzdory výraznému zlepšení terapie reumatodinej artritidy je stále dost pacientů, kteří nereagují na tuto terapii dostatečně, nebo ji z různých důvodů nesnášejí.

Biologické DMARD - nejnovější skupina léků na léčbu RA jsou biologické léky. Produkují jejich živé buňky. Působí na imunitní systém a omezují zánět a redukují příznaky RA. Vývoj těchto léků je technologicky velmi náročný a představuje výrazný pokrok ve vývoji léků vůbec.

Biologické léky jsou speciálně vyvinuty tak, aby zabraňovaly imunitnímu systému poškozovat vlastní organismus. Existují dva hlavní typy biologických léků na léčbu RA. Jeden působí na určitý typ bílých krvinek, které imunitní systém používá k boji proti škodlivým vlivům. Druhý typ působí proti látkám imunitního systému, již zmíněným cytokinům, které komunikují s bílými krevními buňkami a organizují jejich. V této skupině jsou dostupné léky, které působí proti tumor nekrotizující faktor - TNF a nejnovější typ léčby, která působí proti interleukinu 6-IL-6.

Každý biologický lék působí tak, že brání imunitnímu systému napadat vlastní organismus. Biologické léky se v současnosti podávají dvěma způsoby, některé jako injekce pod kůži, jiné než intravenózní injekce lékařem nebo zdravotní sestrou. Malou jehlou se přípravek podává přímo do žíly jako infuze. Každý způsob má své výhody i nevýhody. O tom, jaká léčba je pro pacienta nejvhodnější, rozhodne revmatolog vždy individuálně pro každého pacienta.

Časné zahájení terapie účinným a bezpečným lékem je důležité pro zmírnění příznaků a zlepšení kvality života pacienta a navíc zabrání dalšímu vývoji onemocnění, zejména trvalému poškození kloubů. Třeba zdůraznit, že revmatoidní artritida je chronické onemocnění, se kterým musí pacient žít až do konce života. Naučit se ho zvládat není jednoduché ani pro osobu, která jím trpí, ale ani pro její okolí, příbuzných, přátel, kolegů.




 

comments powered by Disqus