Toxoplazmóza

Toxoplazmóza je infekční nemoc postihující člověka i zvířata, jejíž původcem je prvok Toxoplasma gondii. Lidé se mohou nakazit příjímáním nakaženého syrového masa nebo kontaktem s kočičími fekáliemi. Vrozená toxoplazmóza je speciální forma, při které je plod infikován přes placentu od matky. Nebezpečí této formy je důvodem, proč je těhotným ženám doporučeno vyhýbat se kočkám (teratogenní efekt).

Toxoplazmóza

Způsob přenosu

Toxoplasma gondii je nitrobuněčný parazit. Jeho životní cyklus je velmi komplikovaný a je charakterizován změnou hostitele přechodného a konečného.

Vegetativní formy parazita se rychle rozmnožují a mohou napadnout jakoukoliv buňku člověka nebo teplokrevných obratlovců, s výjimkou červených krvinek. V průběhu této fáze se tvoří protilátky, které brzdí rychlost jejich množení. V tkáni se vytvoří cysty s bradyzoitmi.

Konečným hostitelem toxoplazmózy jsou kočkovité šelmy, hlavně kočky domácí. Toxoplazmóza se však může nacházet iu savců, hlavně u hlodavců nebo ptáků. Jen u kočkovitých šelem překonává T. gondii sexuální stádium. Mezihostitelem T. gondii mohou být kozy, ovce, králíci, prasata, krávy, kuřata a jiní ptáci. U všech zvířat mohou být přítomny infekční stadia v tkáních (svalech nebo mozku). Tkáňové cysty jsou životaschopné dlouhou dobu, snad celý život zvířete.

Způsob nákazy

Trus koček

Rozmnožování parazita probíhá ve střevní sliznici kočky a příbuzných kočkovitých šelem. S trusem kočky se vylučují z jejího těla oocysty, které jsou zdrojem nákazy člověka. Oocysty se do těla zvířat dostávají potravou a vyvolají buď onemocnění, nebo skrytou infekci v podobě cyst v různých orgánech včetně svaloviny. Kočka se pravděpodobně nakazí nejčastěji z masa divokých a hospodářských zvířat. Vývojový koloběh parazita se pak v jejím střevech dokončuje. U jiných zvířat nebyla možnost rozmnožování parazita prokázána. Ani kočka však není označována za významný zdroj přímého nakažení člověka, protože vylučování zárodků toxoplazmózy trusem trvá krátce - jen při jejím prvním nakažení (2 - 3 týdny), po kterém kočka získává odolnost a při novém nakažení již zárodky nevylučuje. Proto se se zárodky v trusu setkáváme v praxi jen velmi zřídka a převážně u mladých koček, které majitelé krmí nedostatečně premrazeným masem, nebo u koček lovících myši, ptáci a pod.

Pro nákazu z trusu koček platí:

  • Člověk, který přišel do styku s toxoplasmózou, získává odolnost stejně jako kočka a už se nemůže podruhé nakazit.
  • Pravděpodobnost nakažení se člověka od kočky je velmi malá - kočka může vylučovat oocysty v případě nákazy jen 2 až 3 týdny.
  • Nakazit se můžeme výhradně z trusu kočky. Při čištění kočičího WC je tedy vhodné používat rukavice. Navíc - trus začíná být nakažlivý až druhý den, takže pokud čistíme kočičí WC každý den, možnost nákazy je minimální.
  • Kočka chovaná v bytě a krmena vhodnou stravou se nemůže nakazit.
  • Třeba myslet na schopnost parazita dlouhodobě přežít (1 rok) v půdě a pískovištích, kam kočky vykonávají svou potřebu. Při práci v zahradě je proto také vhodné pracovat v rukavicích.

Konzumace syrového nebo nedostatečně tepelně zpracovaného masa

Nákaza je možná například z nedostatečně tepelně zpracovaného, ​​zda surového ovčího, nebo hovězího masa. Lidé nakažení toxoplazmózou jsou obvykle milovníky tatarských bifteků a nepropečenou steaků. Dobře tepelně upravené maso je nezávadné, protože už při zahřátí masa na teplotu 66 ° C se spolehlivě ničí vývojová stadia parazita v mase stejně jako zamrazení masa na několik dní v mrazícím boxu.

Přenos nákazy z matky na plod

V případě, že se žena v průběhu těhotenství nakazí, nakazí přes placentu i své nenarozené dítě.

Druhy toxoplazmózy

Získaná toxoplazmóza

  • Uzlinových forma toxoplazmózy se projevuje zduřením uzlin pod čelistí, ale i pod paží, či na slabinách.
  • Oční forma se vyznačuje zánětlivým postižením očního aparátu, nejčastěji zánětem sítnice.
  • Mozková forma toxoplazmózy se projevuje u imunodeficitních osob (osoby s poruchami imunity), například u lidí s
    opakujícími se infekcemi.
  • Gynekologická forma se může projevit sterilitou, opakovanými potraty, patologickým těhotenstvím, porodem postižených nebo mrtvých dětí.

Vrozená toxoplazmóza

Primární infekce matky během těhotenství představuje nebezpečí přenosu infekce na plod přes placentu. Tato forma toxoplazmózy u dětí se nazývá vrozená (kongenitální). Pro další vývoj plodu je velmi důležité, v kterém období těhotenství se žena nakazila. U nás se vrozená toxoplazmóza vyskytuje vzácně au postiženého jedince se projevuje některými komplikacemi, z nichž nejčastější jsou psychické a tělesné zaostávání, šilhání, záněty sítnice, kalcifikace v mozku, křeče.

Příznaky toxoplazmózy

Získaná forma

  • Horečka
  • Bolesti hlavy a očí
  • Rozmazané vidění
  • Zduření uzlin
  • Bolesti svalstva
  • Únava
  • Zvětšená slezina
  • Poruchy spánku
  • Emoční labilita
  • Schizofrenie

Vrozená forma

  • Vývojové poruchy
  • Psychické a fyzické poškození
  • Poškození zraku až slepota

Léčba

S léčbou třeba začít co nejdříve. Bezpříznakové a lehčí formy toxoplazmózy u osob, které nejsou imunitně oslabené, se zpravidla neléčí, nebo se podávají prostředky posilující imunitní systém. Osoby s nedostatečnou imunitou, s očním nebo jiných orgánovým onemocněním a především těhotné ženy s podezřením na infekci v těhotenství a děti s vrozenou nebo získanou toxoplazmózou je třeba léčit. Většinou se toxoplazmóza léčí ve specializovaných ambulancích infekčních oddělení nemocnic. Léčí se kombinací léků potlačujících látky, které Toxoplasma potřebují pro svůj vývoj a antibiotiky.

Prevence

Prevence infekce oocystami vylučovaných kočkami

  • Mytí ovoce a zeleniny před konzumací.
  • Ochrana jídla před mouchami, šváby a pod.
  • Vyhnout se kontaktu s materiály, které jsou potenciálně kontaminovány výkaly koček, příp. používání rukavic při manipulaci s takovými materiály.
  • Dezinfekce kočičí toalety vroucí vodou (5 minut).
  • Doma chované kočky nekrmit syrovým masem, které není ohřívané minimálně na 70 ° C, nebo premrazené minimálně na minus 20 ° C po dobu několika dní, doporučujeme 48 hodin, tehdy se usmrtí zárodky v cystách. V chladu jsou cysty schopny infikovat nadále.

Prevence infekce z masa, vajec a mléka

  • Nedotýkat se sliznice úst a očí při manipulaci se syrovým masem.
  • Mýt kuchyňské povrchy, které přišly do styku se syrovým masem.
  • Vařit vejce, nepít nepasterizované a nezvarené mléko.

Prevence infekce nebo onemocnění těhotné ženy

  • Pokud těhotná žena chová kočky, během těhotenství nepřicházet do styku s výkaly koček.
  • Nepřicházet do styku s kočkami chovanými venku, nebo cizími kočkami.
  • Krmit bytové kočky výsostně hotovou potravou, nebo hovězím masem vhodně tepelně upraveným.
  • Nejíst syrové, nebo nedostatečně tepelně upravené maso, vejce, mléko.

Prevence infekce nebo onemocnění plodu u těhotné ženy

  • Prevence infekce matky.
  • Sérologické testování žen v riziku.
  • Léčba akutních infekcí v tehotenste snižuje možnost přenosu T. gondii na plod až o 60%.
  • Stanovení infekce plodu pomocí ultrazvuku, amniocentézou a sérologickým vyšetřením vzorek krve.
  • Léčba plodu snižuje závažnost onemocnění.



 

comments powered by Disqus