Gravesova-Basedowova nemoc

Gravesova-Basedowova nemoc je autoimunitní onemocnění štítné žlázy. Imunitní systém vytváří protilátky proti receptorům pro TSH (tyreostimulační hormon produkovaný hypofýzou, stimuluje štítnou žlázu k produkci hormonů). G-B nemoc je tedy spojena s hyperfunkcí štítné žlázy. Štítná žláza může být zvětšená, měkká, bohatě prokrvená a mohou se tvořit uzly.

vykulené oči

Rizikové faktory

  • Rodinná zátěž ‒ pokud se v rodině nemoc vyskytuje
  • Pohlaví ‒ nemoc je častější u žen
  • Věk ‒ nejvíce jsou postiženy lidé do cca 40 let
  • Jiné autoimunitní onemocnění
  • Kouření
  • Emoční a fyzický stres
  • Těhotenství
  • Infekce

Příznaky Gravesovy-Basedowovy choroby

Příznaky nemoci jsou různě silně vyjádřeny, závisí na hladinách hormonů. Nejčastěji to jsou:

  • Struma ‒ zvětšení štítné žlázy
  • Psychická a mentální nestabilita ‒ nervozita, nesoustředěnost, kolísání nálad
  • Zvýšená teplota, špatné snášení tepla
  • Pocení
  • Zvýšená tepová frekvence, palpitace
  • Zvýšený krevní tlak
  • Třes končetin
  • Zvýšené reflexy (hyperreflexie)
  • Urychlení motility střev, průjmy
  • Úbytek na váze
  • Svalová slabost, narušení svalů (myopatie, aporie)
  • Narušení struktury kostní tkáně ‒ osteoporóza
  • Otoky v oblasti očí a za očima ‒ může dojít k „vytlačení“ očí z očnice ‒ exoftalmus
  • Narušení pohybu víček, neschopnost plně dovřít ‒ lagoftalmus
  • Dvojité vidění
  • Bolesti a tlak v očích
  • Otoky dolních končetin
  • Erektilní dysfunkce, redukce libida
  • Nepravidelnost menstruačního cyklu
  • Pokožka je zarudlá, zeslabená

Komplikace

U neléčené nebo špatně kontrolované/nekompenzované Graves-Basedowovy nemoci může dojít ke komplikacím

  • Těhotenství

G-B nemoc v těhotenství může způsobit komplikace jako potrat, předčasný porod, narušení funkce štítné žlázy plodu, nižší porodní hmotnost, u ženy pak je vyšší riziko preeklampsie.

  • Srdeční nemoci

G-B nemoc způsobuje poruchy srdečního rytmu i poškození srdečního svalu, může dojít až k srdečnímu selhání.

  • Tyroideální bouře, tyreotoxická krize

Jedná se o život ohrožující komplikaci, kdy dochází k  dramatickému nárůstu hladin hormonů štítné žlázy. Dochází k závažné tachykardii (až 150 tepů za minutu), pacient je neklidný, má zvýšenou teplotu, bolesti břicha, zvrací, má průjem. Přidává se dehydratace a zároveň narušení až ztráta vědomí.

Diagnostika

  • Základním postupem je provedení krevních odběrů, kde se sledují hodnoty hormonů štítné žlázy a také TSH, dále pak autoprotilátky
  • Ultrazvukové vyšetření zjistí se struktura štítné žlázy, přítomnost uzlů, velikost
  • Biopsie a histologické vyšetření

Léčba

Gravesova-Basedowova nemoc se léčí podáváním látek, které omezují tvorbu hormonů štítné žlázy.

  • Tyreostatika ‒ thiamazol, propylthiouracil blokují enzymy, které jsou nutné pro tvorbu hormonů
  • Terapie radioaktivním jódem ‒ jód je vychytáván štítnou žlázou a ničí její buňky
  • Ke zmírnění dopadů hyperfunkce na srdečně-cévní systém se podávají beta blokátory.
  • Oční obtíže je možné korigovat podáváním kortikoidů.

Mohlo by vás také zajímat