Hashimotova tyreoiditida
Štítná žláza je zvláště u žen často postižena imunitními záněty. Autoimunitní nemocí je také Hashimotova tyreoiditida. Jedná se o stav, kdy je žláza infiltrována imunitními buňkami, které ničí tkáň štítné žlázy, rozvíjí se zánět a dochází k atrofii žlázy, tj. je zmenšená, snižuje se funkčnost, vzniká vazivové jizvení atd.
Další názvy: Hashimotova nemoc, chronická autoimunitní tyroiditida, autoimunitní zánět štítné žlázy
Příznaky
Týká se části těla
Diagnóza
Rizikové faktory
- Pohlaví ‒ více se vyskytuje u žen
- Věk ‒ ženy středního věku
- Dědičnost ‒ je zde spojitost s geny, je zde vazba s molekulami na površích imunitních buněk, pokud má pacient HLA-DR3, HLA-DR-8, HLA-DR-5 je vyšší riziko, že se u něj nemoc vyvine
- Jiná autoimunitní nemoc, Hashimoto se často pojí např. s diabetem I, revmatoidní artritidou
- Vystavení radiaci
- Některé virové infekce
Příznaky Hashimotovy nemoci
Příznaky spojené s nemocí se v jejím průběhu mění. V první fázi nemoci dochází ke zvýšení hormonů v krvi. Nedochází ke zvýšení funkce štítné žlázy, ale jak jsou buňky štítné žlázy, které skladují hormony, ničeny, uvolňují se hormony do krve.
První fáze se tedy projeví podobně jako hyperfunkce. Mezi příznaky patří např.
- Celkové zrychlení
- Úbytek na váze
- Pocity horka
- Změny nálad
- Třes
- Zrychlená srdeční frekvence
Druhá fáze, kdy je již parenchym štítné žlázy poničen, dochází k projevům, které jsou typické pro hypofunkci.
- Zpomalení jak fyzické, tak mentální
- Zimomřivost
- Únava
- Bledá, suchá pokožka
- Zácpa
- Přibývání na váze
- Otoky (končetin i obličeje ‒ myxedém)
- Svalová slabost
- Bolesti kloubů
- Zvýšený cholesterol
- Lomivé nehty
- Struma
Diagnostika
Diagnózu určuje endokrinolog.
- Provádí se krevní odběry na vyhodnocení koncentrace hormonů štítné žlázy a adenohypofýzy, která tvoří TSH (hormon stimulující produkci homolů ve štítné žláze). Dále se nacházejí autoprotilátky proti složkám štítné žlázy, např. proti tyreoglobulinu, tyreoidální peroxidáze aj.
- Ultrazvuk ‒ na něm se objeví zmenšení štítnice, přítomnost uzlíků…
- Biopsie ‒ odběr vzorku tkáně, histologické vyšetření
Léčba
- Pokud je nemoc provázená snížením hodnot hormonů štítné žlázy, je nutné je podávat, tj. suplementovat pacienta hormony.
- Pro snížení zánětu se podávají kortikoidy
- U pacientů, kteří mají ve štítnici velké uzle, se zvažuje chirurgické odstranění částí, popř. celé štítnice
