Ledvinové kameny

Ledvinové kameny znamenají přítomnost konkrementů v ledvinné pánvičce. V případě, že jsou kamenotvorné látky přítomné v renálním parenchymu, jedná se o nefrokalcinózu. Kameny se však mohou nacházet i v močovodu, močovém měchýři, močové trubici. Jedná se o urolitiázu.

Ledvinové kameny (lithiáza)

Další názvy: urolitiáza, močové kameny, močové konkrementy, ledvinové konkrementy, urolithiasis, ledvinová kolika

Příznaky

bolest v boku schvácenost

Týká se části těla

Vyšetření a zákroky

Diagnóza

Druhy ledvinových kamenů

  • Kalciové, nejčastěji složené z kalciumoxalátu
  • Urátové z kyseliny močové
  • Struvitové z fosforečnanu hořečnatoamonného
  • Cystinové, jsou nejméně časté, vznikají na podkladě vrozených poruch látkové výměny

Příčiny vniku ledvinových kamenů

  • Moč je přesycená vápníkem, uráty, oxaláty, které shlukují a krystalizují.
  • Snížení diuréza, snížené močení
  • Snížený příjem tekutin či pobyt v horku
  • Městnání moči, překážka v odtoku moči
  • Změněné pH moči, to mění přítomnost bakterií, např. Proteus, Klebsiela
  • Nedostatečné množství inhibitorů krystalizace, např. citrátů, pyrofosfátů, hořčíku…
  • Léky, např. antacida, snižující kyselost v žaludku, sulfonamidy, tj. druh antibiotik

Rizikové faktory urolitiázy

  • Výskyt v rodině, pokud je postižen člen v rodině urolitiázou, je vyšší riziko, že ji budou mít i další členové
  • Mužské pohlaví, muži mívají ledvinové kameny až 3 krát častěji.
  • Způsob stravování s velkým množstvím bílkovin a soli.
  • Další onemocnění – vysoký krevní tlak, obezita, nedostatek pohybu.
  • Hormonální onemocnění ovlivňující metabolismus minerálů.

Prevence vzniku

  • Dostatečný příjem tekutin, nejlépe v podobě čisté vody.

V případě vzniku:

  • Oxalátových kamenů, je vhodné omezit příjem jídel, kde se vyskytují, např. špenát, mandle, sóju, rebarboru
  • Vápníkových kamenů, je doporučováno snížit příjem soli, sůl totiž napomáhá vylučování vápníku, který se tak dostává do moči.
  • Urátových kamenů, je vhodné snížit spotřebu živočišných bílkovin.

Příznaky ledvinových kamenů

  • Asymptomatické, tj. bez příznaků
  • Tupá bolest v místě ledviny
  • Ledvinná kolika, bolestivý stav, kdy dojde k pohnutí, popř. vycestování kamene
  • Hematurie, krev v moči

Vyšetření při podezření

  • RTG
  • UZ
  • CT
  • Vyšetření moči – sediment, pH, kultivace na přítomnost bakterií, biochemie
  • Vyšetření konkrementu, kamenu
  • Vyšetření krve s ohledem na koncentraci látek podílejících se na vzniku kamenů.

Komplikace

  • Obstrukce – způsobení neprůchodnosti, což může skončit ledvinovou kolikou nebo hydronefrózou, hromaděním tekutin v ledvině
  • Infekce
  • Krvácení
  • Selhávání ledvin

Léčba ledvinových kamenů

Akutní léčba v případě koliky: podávají se léky proti bolesti (analgetika), léky, které působí proti stahům svalstva (spasmolytika). Dodávají se tekutiny.

Většinou konkrement opustí močové cesty sám, je vyloučen.

V případě, že k tomuto nedojde, nebo jsou kameny větší než 4 mm, volí se extrakorporální litotrypse rázovou vlnou. Kdy je kámen rozdrcen a pak může projít močovými cestami.U velkých komplikovaných kamenů je nutné provést chirurgické odstranění kamene.

Do léčby dále patří thiazidy, které snižují vylučování vápníků a oxalátů. Allopurinol, který snižuje tvorbu kyseliny močové z purinů. V případě struvitových kamenů se podávají i antibiotika.

U pacientů, kteří již měli kameny, je nutné upravit jídelníček, vyloučit potraviny, které by zvyšovaly riziko vzniku kamenů.

Autor: Drahomíra Holmannová

 

Mohlo by vás také zajímat



 

comments powered by Disqus