Spála
Latinsky: scarlatina
Další názvy: skarlatina, spálová angína, ranná spála, šarlach
Příznaky
Týká se části těla
Diagnóza
Lékařský obor
Spála je infekční onemocnění provázené typickou vyrážkou. Nejčastěji jsou spálou postižené děti předškolního a školního věku.
Původce
Streptococcus pyogenes, což je beta hemolytický streptokok ze skupiny A. Produkuje tři druhy pyrogenního toxinu, jehož dřívější název byl spálový toxin.
Spálová infekce se přenáší kapénkami z nakaženého člověka či bacilonosiče. Inkubační době je cca 2-5 dní. Vstupní branou infekce je nosohltan či porušená pokožka, v takovém případě mluvíme o ranné spále.
Příznaky spály
Ke spále patří typický spálový exantém, který je nejvíce vyjádřen v oblasti podbřišku, vnitřní straně stehen, podpaží a loketních jamkách. Krom zarudnutí bývá pokožka na pohmat drsná, krupicovatá. Vyrážka mizí asi za 4 dny od výsevu. Po vyrážce pokožka rohovaní a olupuje se.
V obličeji se tvoří zarudnutí, pacientovi jakoby hořely tváře, které vybledává v okolí úst, tzv. Filatovův příznak a je postižen i jazyk, který připomíná „maliny“ – malinový jazyk, na patře ústní dutiny je možné nalézt drobná krvácivá ložisky. Krční čípek je oteklý a na mandlích se tvoří hnisavé čepy.
Spálu provází i Šrámkův příznak, což jsou drobné papuly u lůžek nehtů a na ušních boltcích.
Dále pak jsou se spálou spojené příznaky jako horečka, zvracení, bolest břicha, obtíže s polykáním, únava. Může se přidat i kašel a chrapot.
U osob imunitně oslabených může pyrogenní toxin produkovaný streptokokem způsobit i toxický šok.
Diagnóza
Klinický obraz je většinou natolik výmluvný, že další vyšetření již jen potvrdí předpoklad. Provádí se výtěr z mandlí, krevní obraz – CRP, sedimentace, lymfocyty, a sérologie na průkaz protilátek proti streptolyzinu – antistreptolysin A (ASLO).
Léčba spály
Lékem první volny v případě spálové infekce je penicilin, který je předepisován na nejméně 10 dní, pokud je pacient alergický, volí se erytromycin nebo tetracyklin. Dále je vhodné doplnit antibiotika symptomatickou léčbou – antipyretika, kloktadla, v případě svědění antihistaminika aj.
Komplikace
Jako každou infekci i spála může být spojena s komplikacemi, které ovšem nejsou časté.
Jsou jimi: absces v oblasti krčních mandlí, retrofaryngeální absces, akutní zánět ledvin (glomerulonefritida), revmatická horečka, postižení srdce – chlopní i svalu, či postižení nervové soustavy.
Prevence proti spále
Neexistuje žádná zaručená prevence, není očkování, jen dodržování hygienických pravidel, posilování imunitního systému.
Autor: Drahomíra Holmannová
