Spánková apnoe
Syndrom spánkové apnoe je jednou z nejčastějších poruch dýchání, která se vyskytuje ve spánku. V populaci trpí tímto syndromem asi 5‒8% lidé. Nejvíce jsou to pak muži mezi 40‒59 lety. Apnoe znamená ‒ bezdeší/zástava dechu.
Další názvy: Apnoický syndrom, apnoická pauza, syndrom spánkové apnoe, SSA, spánkový apnoický syndrom, SAS
Příznaky
Apnoi dělíme na:
- obstruktivní ‒ vyvolanou obstrukcí, překážkou v dýchacích cestách, dechové úsilí je zachováno,
- centrální – příčina apnoe leží v centrální nervové soustavě, kdy je poškozeno dýchací centrum, vymizí dechové úsilí,
- smíšenou – obsahuje v sobě jak překážku v dýchacích cestách, tak vymizení dechového úsilí.
Vznik obstrukční apnoe
Částečný nebo plný uzávěr dýchacích cest se objeví v případě, že není v dýchacích cestách udržen dostatečný průsvit, proti silám udržujícím průsvit, tj. svalům, působí jiné, např. negativní tlak při nádechu; dýchací cesty zužuje zbytnělá tkáň, zvětšené mandle, prodloužené měkké patro, velký jazyk, nádorová hmota, otoky při zánětu, tukové polštáře v oblasti krku u obézních lidí, zkrácená čelist. Obstrukce může být i v nose. Apnoe je ukončena probuzením.
Rizikové faktory vzniku apnoe
- nadváha
- nadměrný příjem potravy před spaním
- příjem alkoholu či léků na spaní
- kouření
- nepravidelný spánek
- muž
- výskyt apnoe v rodině
Příznaky apnoického syndromu
- zvýšená denní spavost, usínání a únava
- noční probouzení
- snížená pracovní výkonnost a pozornost
- chrápání; přerušované, intenzivní
- noční lapání po dechu, krátkodobé zástavy dechu
- ranní bolesti hlavy
- ranní sucho v ústech
- špatná nálada, deprese
Diagnostika
Ke stanovení diagnózy spánkové apnoe je nutné celonoční monitoring pacienta. Je zaznamenáván proud dýchaného vzduchu před ústy a nosem, dýchací pohyby, saturace krve kyslíkem, EKG, může být též prováděno i EEG, EMG pohybů očí a svalů dolních končetin (polysomnografie). Při zachycení 5 a více apnoických pauz za 1 hodinu je stavem patologickým. Krom monitorace spánku je prováděno i ORL vyšetření ke zjištění možných obstrukcí, zúžení v horních dýchacích cestách, a to pomocí laryngoskopie či RTG nosních dutin. Jako doplňující vyšetření je možné vyloučit chronickou bronchitidu, sníženou funkci štítné žlázy aj.
Léčba
Základní léčebnou metodou udržení přetlaku v dýchacích cestách během spánku, tj. CPAP (Continuous Positive Airway Pressure). Jde o přístroj, jenž vhání do nosní masky vzduch o vyšším tlaku, čímž brání uzavření dýchacích cest. Pro každého pacienta je tlak vzduchu jdoucího z přístroje nastaven individuálně. Pacient musí být podrobně instruován. Nemocný dochází na pravidelné prohlídky do spánkové ambulance. Je také nutné odstranit příčiny způsobující spánkovou apnoe, pokud jsou nalezeny. Důležité je snížení hmotnosti, neužívání hypnotik a sedativ. Odstranění zánětlivých procesů, zduřelých mandlí, je možné provést i plastiku uvuly (čípku) či měkkého patra, stejně jako septoplastiku aj.
Prognóza
Pokud není syndrom spánkové apnoe léčen, může vést až k závažným onemocněním, či dokonce k smrti. Komplikací může být pravostranné srdeční selhávání, zvyšuje se riziko mozkových příhod. Je tedy nutné tento problém léčit.
Autor: Drahomíra Holmannová
