Terryho nehty

Terryho nehty jsou zvláštní změna vzhledu nehtů, při které téměř celá ploténka zbělá a u volného okraje zůstane jen úzký načervenalý či hnědavý pruh široký jeden až dva milimetry. Popsal je v roce 1954 britský lékař Richard Terry, který si jich všiml u nemocných s jaterní cirhózou. Význam mají proto, že jsou vidět na první pohled a mohou upozornit na onemocnění, o kterém člověk zatím neví.

Jak vznikají

Za bělavým vzhledem nestojí změna samotného nehtu, ale nehtového lůžka pod ním. Mění se v něm prokrvení a přibývá vaziva, takže lůžko prosvítá bledě místo obvyklé růžové. Nehet zůstává hladký, netvrdne, nedrolí se a neodlučuje – mění se pouze jeho barva. To ho odlišuje od houbové infekce, se kterou bývá zaměňován.

S čím se pojí

Terryho původní pozorování se týkalo jaterní cirhózy a ta zůstává nejznámější souvislostí. Práce publikovaná v Lancetu v roce 1984 ale definici upřesnila a ukázala, že se stejný nález objevuje i u srdečního selhání, cukrovky druhého typu a u onemocnění ledvin. Autoři zároveň upozornili, že podíl lidí s tímto nálezem stoupá s věkem, takže u starších lidí sám o sobě nemusí znamenat nic.

Praktický závěr zní: nález je vodítko, ne diagnóza. U mladšího člověka, který o žádné nemoci neví, stojí za doplnění základních vyšetření. U osmdesátníka bez potíží jde spíš o projev věku.

Podobné nálezy, které se pletou

Zbělání nehtů se objevuje v několika podobách a rozlišit je má praktický smysl. U takzvaných Lindsayho nehtů je bílá jen bližší polovina ploténky a vzdálenější polovina je hnědočervená; tento nález se váže na chronické onemocnění ledvin. Muehrckeho nehty tvoří dva vodorovné bílé pruhy oddělené normální růžovou barvou a bývají spojené s nízkou hladinou bílkoviny v krvi; po její úpravě mizí.

Zcela běžné a neškodné jsou drobné bílé skvrnky na jednotlivých nehtech. Nesignalizují nedostatek vápníku ani zinku, jak se traduje, ale drobné poranění nehtové matrix – třeba při manikúře – a vyrostou ven.

Kdy se nechat vyšetřit

Objednejte se, pokud bílé zbarvení postihlo většinu nehtů, vzniklo v posledních měsících a je vám méně než šedesát let. Naléhavější je situace, kdy se přidají další příznaky: žluté zbarvení kůže nebo očního bělma, otoky nohou, dušnost při běžné námaze, nevysvětlené hubnutí, nadměrná žízeň nebo výrazná únava.

Vyšetření bývá jednoduché – jaterní testy, krevní obraz, ledvinné parametry, hladina cukru a bílkoviny v krvi obvykle stačí k tomu, aby se ukázalo, jestli za nálezem něco stojí.

Léčba

Samotné nehty se neléčí a žádný lak ani přípravek na jejich vzhled nezabere, protože změna je v lůžku pod nimi. Pokud se najde a začne léčit základní onemocnění, nehty se často postupně upraví – ale trvá to měsíce, protože nehet dorůstá pomalu.

Souvisejícími tématy jsou Beauovy linie, které jsou rovněž záznamem celkového dění v organismu, a lámavost nehtů.

Zdroje:

• TERRY, Richard. White nails in hepatic cirrhosis. The Lancet, 1954, roč. 263, č. 6815, s. 757–759. DOI 10.1016/S0140-6736(54)92717-8.
• HOLZBERG, Mark; WALKER, H. Kenneth. Terry's nails: revised definition and new correlations. The Lancet, 1984, roč. 323, č. 8382, s. 896–899. DOI 10.1016/S0140-6736(84)91351-5.
• SINGAL, Archana; ARORA, Rahul. Nail as a window of systemic diseases. Indian Dermatology Online Journal, 2015, roč. 6, č. 2, s. 67–74. DOI 10.4103/2229-5178.153002.