Zánět slinivky břišní

Pankreas ‒ slinivka břišní má v těle dvě funkce, produkuju trávicí enzymy, které umožňují trávení tuků, cukrů i bílkovin. Druhá funkce je produkce inzulinu a glukagonu. Slinivková trávicí šťáva, s neaktivními enzymy, aby nedošlo k natrávení vlastní žlázy, se do střeva dostává vývodem, jenž se napojuje na žlučovod. Trávicí šťávy se do střeva dostávají společně se žlučí, kdy se také aktivují a stávají se funkční. Různé příčiny mohou způsobit, že se aktivují již ve slinivce. Zánět slinivky může být akutní a chronický

Akutní pankreatitida - zánět slinivky břišní

Latinsky: Pankreatitida

Další názvy: infekce slinivky břišní, pankreatitis, akutní pankreatitida, chronická pankreatitida, chronický zánět slinivky břišní, akutní zánět slinivky břišní

Příznaky

agresivita bolest v levém nadbříšku bolest vyzařující mezi lopatky schvácenost světlá stolice zácpa zrychlený dech

Týká se části těla

Diagnóza

Akutní zánět slinivky břišní

Příčiny akutní pankreatitidy

  • Žlučové kameny ‒ nejčastější příčinou vzniku akutních pankreatitid jsou žlučové kameny. Kámen může uvíznout ve společném vývodu a zabrání odtoku trávicích šťáv ze slinivky. Trávicí enzymy se aktivují již ve slinivce a dojde k jejímu trávení a ničení.
  • Alkohol ‒ alkoholový exces může vyvolat akutní zánět slinivky. Množství alkoholu, které může zánět vyvolat je individuální.
  • Hyperlipidémie ‒ vysoká hladina krevních tuků.
  • Úrazy a poranění slinivky ‒ k pankreatitidě může vést i tupý úder do oblasti slinivky.
  • Léky ‒ některé léky mohou způsobit pankreatitidu, např. kortikoidy.
  • Hyperkalcémie ‒ vysoká hladina vápníku v krvi. 
  • Infekce ‒ např. virus příušnic může napadnout i buňky slinivky. 
  • Afekce, které mohou prorůst do okolí ‒ žaludeční vředy, nádory, tyto mohou prorůst do slinivky a tam způsobit zánět.
  • Lékařské zákroky ‒ ERCP, tj. endoskopická retrográdní cholangio-pankreatikografie, kterou se kontrolují žlučové cesty a slinivku za pomoci kontrastní látky.

Příznaky zánětu slinivky břišní

Příznaky bývají velmi výrazné

  • Prudká bolest břicha v nadbřišku, která se šíří v pásu do stran
  • Nevolnost, zvracení
  • Šokový stav z nedostatku tekutin, což je dáno zvýšenou propustností cév a únikem tekutiny do dutiny břišní. Projevy šoku jsou pokles krevního tlaku, zrychlení tepové frekvence a dýchání, zblednutí, zástava tvorby a odtoku moče, bezvědomí, smrt.

Komplikace akutní pankreatitidy

  • Rozsáhlé nekrózy ‒ odúmrtě tkáně, snížená funkce slinivky, z horšených trávení, hubnutí, rozvoj cukrovky
  • Infikování postižené slinivky bakteriemi
  • Vznik abscesu
  • Vznik diabetu s nutností dodávat inzulin
  • Špatné trávení s nutností podávat trávicí enzymy
  • Úmrtní pacienta

Diagnostika

V anamnéze hledáme, zda má pacient diagnostikované žlučové kameny, zda neměl alkoholový exces.

  • Krevní testy ‒ zvýšené hladiny CRP a leukocytů, amyláz a lipáz v krvi.
  • Ultrazvuk a CT 

Léčba zánětu

  • Prvním krokem je hospitalizace postiženého
  • Nulový příjem potravy
  • Léky proti bolesti
  • Podávání tekutin a potravy nitrožilně
  • V případě vzniku nekróz je nutné chirurgicky odstranit odumřelé části pankreatu.

Prevence

  • Životospráva ‒ vyhnout se vysokému příjmu alkoholu
  • Řešit jiné nemoci jako žaludeční vředy, žlučové kameny 

Chronický zánět slinivky břišní

Chronická pankreatitida neohrožuje pacienta na životě oproti akutní pankreatitidě.

Příčiny vzniku chronické pankreatitidy:

  • Alkoholizmus
  • Cystická fibróza
  • Autoimunitní nemoci

S chronickou pankreatitidou se pojí

  • Bolest, která je nárazovitá, následuje požití jídla s určitým odstupem
  • Hubnutí ‒ je způsobeno špatným trávením potravy a bolest po jídle omezuje příjem potravy
  • Změny stolice ‒ stolice bývá objemnější, páchnoucí a mastná, má totiž vyšší obsah tuků
  • Porucha vstřebávání živin
  • Pokles tvorby inzulinu

Léčba chronické pankreatitidy

  • Hospitalizace není nutná
  • Nutnost dodržování diety s nízkým obsahem tuků
  • Doplňování trávicích enzymů v tabletách
  • Podávání inzulinu, pokud je to nutné

Diagnostika

  • Krevní testy s určením hladin pankreatických enzymů
  • Ultrazvuk a CT
  • ERCP

Komplikace chronické pankreatitidy

Dlouhodobý zánět zvyšuje riziko vzniku rakovinného bujení ve slinivce. Je tedy nutné pacienta pravidelně sledovat gastroenterologem.

Autor: Drahomíra Holmannová

Mohlo by vás také zajímat



 

comments powered by Disqus