Bolest v pravém podbřišku
Dle lokalizace, intenzity a šíření bolesti je možné určit vyvolávající příčinu. Bolesti mohou být akutní, někdy je nutný okamžitý chirurgický zákrok, či chronické, tupé, vystřelující, bodavé atd.
Nemoci s tímto příznakem
Dle lokalizace je můžeme dělit na bolesti v pravém a levém podbřišku.
Bolestivý pravý podbřišek
V oblasti pravého podbřišku je bolest nejčastěji způsobena těmito stavy:
Trávicí systém
Akutní/chronická apendicitida
Akutní apendicitida je typická tím, že bolest začíná v oblasti pupíku, až později se přesouvá do pravého podbřišku a zvyšuje se. Objevují se tzv. peritoneální příznaky z dráždění pobřišnice, bolest je výraznější při zakašlání, pohybu, při vyšetření rektem aj.
Je nutné provést fyzikální vyšetření – prohmatat břicho a určit, zda jsou negativní peritoneální příznaky dle znamení Pléniesova, Rowsingova, Blumbergova, zhoršování bolesti při pohybu a zakašlání, bolestivost per rectum při palpaci v Douglasově prostoru.
Další vyšetření je ultrazvuk a krevní odběry aj. Dle výsledků a stavu pacienta je rozhodnuto, zda dojde k chirurgickému zákroku
Chronická apendicitida
Chronická apendicitida nevyžaduje chirurgické řešení. Jde o nespecifickou bolest v pravém podbřišku, někdy se zhoršující, ale většinou tupou, nepříjemnou.
Akutní gastroenteritida
Nejčastěji následuje nějakou dietní chybu. Bolest je provázena zvracením, průjmy, teplotou a při tlaku na pravý podbřišek se nezvětšují.
Akutní zánět žlučníku
Projeví se bolestí v pravém podbřišku, pokud je nízko uložený, bolest z něj se šíří dolů.
Prasknutí žaludečních vředů
Bolest začíná v nadbřišku, ale později se šíří i do podbřišku v důsledku stékání obsahu žaludku ve směru gravitace.
Crohnova nemoc
Při zhoršení stavů může dojít k vyšší aktivitě zánětu právě v pravé jámě kyčelní a může tak imitovat akutní apendicitidu. Je provázena teplotami, průjmem s příměsí krve a hlenu.
Ulcerózní kolitida
Situace je obdobná jako u Crohnovy nemoci, jedná se nejčastěji o relaps existujícího onemocnění.
Karcinomy v trávicím ústrojí, včetně rekta
V oblasti střev v pravém podbřišku může být i karcinom, který utiskuje okolní tkáně či jimi prorůstá nebo působí mechanickou překážku.
Mechanický ileus
Jedná se o obstrukční stav, kdy je znemožněn posun tráveniny střevem v důsledku nějaké překážky.
Zánět divertiklu
Jedná se o zánět střevní výchlipky, zánět Meckelova divertiklu se jen velmi těžko odlišuje od akutní apendicitidy.
Záněty mízních uzlin
Bolesti v pravém podbřišku mohou způsobit i záněty břišních mízních uzlin. Tento stav je častější u dětí, kdy k tomuto může dojít i během respiračního infektu.
Gynekologická problematika
Adnexitida
Začíná většinou po menstruaci, bolesti se projikují do stehna a mohou být provázeny výtokem. Může být přítomná teploty, zvracení, nechutenství aj.
Mimoděložní těhotenství
Bolesti se nejčastěji objevují při ruptuře vejcovodu, což má za následek krvácení do břišní dutiny a jedná se o velmi vážnou náhlou příhodu břišní, která musí být zavčas řešena.
Torze, uskřinutí vaječníku, děložního myomu aj.
Tyto stavy se projeví jako silné bolesti podbřišku, které mohou mít kolikovitý charakter a vystřelují do beder.
Močový systém
Pravostranná ledvinná kolika
Je provázena silnými bolestmi v zádech, které se propagují až do oblasti pravého podbřišku.
Záněty močových cest
Zánět močového měchýře či močovodu mohou být takové původci bolestí v pravém podbřišku.
Další možné příčiny
Bolesti v pravém podbřišku mohou překvapivě způsobit i onemocnění dýchacího traktu – zápaly plic, záněty pohrudnice aj.
Autor: Drahomíra Holmannová
