Zánět prostaty

Zánět prostaty (prostatitida) je jedním z nejčastějších urologických onemocnění u mužů. Postihuje předstojnou žlázu. Rozeznáváme dvě hlavní formy – akutní a chronickou, akutní je vždy způsobená přítomností bakterií, chronická může být i tzv. sterilní, bez přítomnosti mikroorganismů. Mikroorganismy se do prostaty dostávají nejčastěji močovými cestami.

Nejčastější původci zánětu prostaty: E. coli, Klebsiella, Proteus mirabilis, Enterococcus Faecalis, Pseudomonas aeruginosa, Stafylokoky, Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum a Mycoplasma hominis

Akutní prostatitida

Je náhle vzniklé horečnaté onemocnění, které ovlivňuje celkový stav pacienta. Jsou přítomné vysoké horečky, bolesti svalů a kloubů, bolesti v podbřišku, na hrázi a kolem anu. Přidružuje se i bolestivé močení a obtížné močení, stejně tak únava, nechutenství atd. ve vážnějších případech je nutná hospitalizace. Komplikací může být vznik infekčního abscesu v prostatě, šíření zánětů do okolí či urosepse.

Léčba

Jsou nasazována antibiotika dle citlivosti patogena. Podávají se dostatečně dlouhou dobu, aby se předešlo přechodu nemoci do chronicity.

Je časté, že je nutné zajistit odvod moči pomocí katétru, neboť je otok v oblasti svěračů močových cest.

V případě úplné retence – zadržení tekutin je nutná chirurgická léčba v podobě založení epistocystostomie – zavedení katetru do močového měchýře přes břišní stěnu.

V případě vzniklého abscesu je nutné chirurgické ošetření – drenáž/vypuštění.

Chronická bakteriální prostatitida

Tento typ prostatitidy je také způsoben bakteriemi. Jedná se o opakované záněty, které nemají výrazný klinický doprovod. U mužů trpících touto formou se pravidelně setkáváme s opakovanými záněty dolních cest močových.

Příznaky doprovázející chronický zánět prostaty zahrnují např. bolestivost při močení, problémy při močení, bolesti v podbřišku, zádech a při pohlavním styku. Dále bývá i výtok z močové trubice či krev v ejakulátu.

Léčba

Chronický zánět prostaty se léčí dlouhodobým podáváním antibiotik 4-6 týdnů, protizánětlivých léků a léků uvolňujících prostatu.

Někdy se provádí při vážnějších problémech s močením a zbytněním prostaty transuretrální (vedená přes močovou trubici) resekce prostaty.

Chronická abakteriální – syndrom chronické pánevní bolesti

Pacienti si stěžují na bolestivost při močení, bolesti v pánvi, zádech, poruchy erekce aj., ale není prokázán žádný infekční původce. Patrně se jedná o dysfunkci v oblasti pánevního dna.

Diagnóza

Určení diagnózy se opírá o vyšetření moči a ejakulátu, prostatické tekutiny, výtěr z močové trubice na přítomnost mikroorganismů. Je také možno využít ultrazvukového vyšetření oblasti močových cest či vyšetření prostaty konečníkem.

Při akutním zánětu prostaty je v krevním obraze zvýšený počet leukocytů.

Další opatření při léčbě a prevenci

Je vhodné dodržovat pitný režim, hygienické zásady při pohlavním styku, pravidelně močit, aby se zbytečně nehromadila moč v měchýři.

Dále se doporučuje vyvarovat se nadměrného dlouhého sezení či sezení na studených místech.

Je také při problémech nutné zvážit užitek z krátké sexuální abstinence.