Chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN)

CHOPN je zkratkou pro Chronickou Obstrukční BronchoPulmonární Nemoc. Jedná se o relativně rozšířenou chorobu a její charakteristika do značné míry vychází z jejího názvu. Potíže jsou chronické (dlouhodobé), onemocnění spočívá v zužování a ucpávání (obstrukce) plicních průdušek (bronchopulmonální).

Kromě toho se u CHOPN vyskytuje i rozedma plic (emfyzém) – onemocnění u něhož se rozšiřují plicní sklípky a postupně se spojují do jednoho velkého chumlu. Tím se zužuje místo, kudy by mohl prostupovat kyslík do krve.

Výskyt

Dle statistiky je v České republice postiženo zhruba 8 % populace, hlavně muži, avšak výskyt u žen stoupá kvůli kuřáctví. Úmrtnost činí následkem tohoto onemocnění cca.  2000 pacientů ročně. Příčinami úmrtí jsou bronchogenní karcinom v I. a II. stádiu, kardiovaskulární onemocnění a respirační selhání ve stádiu III a IV.

Rizikové faktory pro vznik CHOPN

Mezi rizikové faktory pro vznik CHOPN patří:

• Nejvíce význačný rizikový faktor pro vznik CHOPN je dlouhodobé kouření. Čím déle kouříte a čím více krabiček za den, tím větší je vaše riziko vzniku nemoci. Ve velkém riziku jsou kuřáci cigaret, vodní dýmky, marihuany a lidé, kteří jsou často vystaveni pasivnímu kouření.
• Astmatici, kteří kouří. Kombinace astma (chronického onemocnění dýchacích cest) a kouření zvyšuje riziko CHOPN ještě daleko více.
• Expozice chemikáliím v zaměstnání a prachu. Dlouhodobá expozice prachu a chemickým výparům v zaměstnání může vaše plíce dráždit a způsobovat jejich záněty.
• Věk. CHOPN se vyvíjí pozvolna a pomalu v průběhu let, a proto je většina lidí je nejméně 35 let stará, když se začnou projevovat první příznaky.
• Genetika. Původcem některých CHOPN  je málo časté genetické onemocnění alfa-1-antitrypsin deficience. Jiné genetické zřejmě činí některé kuřáky více náchylnými k tomuto onemocnění.

Příznaky chronické obstrukční plicní nemoci

Příčiny CHOPN jsou z 90% kouření, neléčená akutní bronchitida, znečištěné prostředí, alergie a také astma bronchiale. CHOPN se projevuje výraznou dušností, vlhkým kašlem, který trvá alespoň 3 měsíce po dobu 2 let. Dále se CHOPN projevuje zvýšenou únavou, teplotou, pocením a různým stupněm dechové nedostatečnosti.

• Dušnost, zejména při fyzických aktivitách
• Bolest na hrudi
• Sípání
• Produkce velkého množství hlenu
• Chronický kašel s velkým množstvím hlenu, který může být bílý, průhledný, nazelenalý nebo žlutý
• Modrání nehtů a rtů (cyanóza)
• Četné respirační infekce (infekce dýchacích cest)
• Únava
• Nechtěný úbytek hmotnosti - v pozdějších fázích

Diagnostika

Nemocný většinou vyhledá lékaře v pozdějším stádiu, když už se jeho dušnost zhoršuje a nastupuje i v klidu. Včasná diagnostika je klíčová při léčbě a odstranění komplikací. U nemocného se provedou základní fyzikální vyšetření a poté se pošle na tyto vyšetření:

• RTG srdce a plic
• spirometrie - vyšetřuje kolik vzduchu můžete maximálně vdechnout a jak rychle jste schopni ho vydechnout
• bronchoskopie
• EKG
• Astrup (laboratorní vyšetření krve)
• vyšetření sputa (hlenu)
• vyšetření reziduálního vzduchu

Léčba CHOPN

Léčba je v tomto případě nasazena ihned po diagnostikování CHOPN, pacient musí přestat kouřit, dále se provádí inhalace, podávají se mukolytika, expektorancia, bronchodylatancia - Ventolín, Berodual, Syntophylin, mohou se nasadit ATB. Provádí se dechová rehabilitace a nabízejí se lázně.

Je velice důležité myslet na to, že kouření a vystavování se nevhodného a znečištěného prostředí má špatný vliv na plíce. Jedinou účinnou prevencí je přestat kouřit. Pacienti, kteří přijdou pozdě, umírají v hrozných bolestech, napojeni na přívod kyslíku, pomalu se dusí a přestávají dýchat. Tento proces umírání může trvat i několik měsíců. Myslete na to a omezte kouření na minimum.

Prevence

Pro prevenci CHOPN je nezbytně nutné zanechat i pasivního kouření. Také se doporučuje používat ochranné pomůcky snižující množství vdechovaných částic prachu. Mezi další doporučení patří též každoroční očkování proti chřipce, které snižuje nebezpečnost onemocnění a úmrtnost pacientů trpících na CHOPN až o 50 % a dále proti pneumokokové infekci.